JAMA Intern Med：与重症新冠肺炎患者死亡相关的人口统计学、临床和医院因素研究
2020-07-21 MedSci原创 MedSci原创
本项研究确定了可能与COVID-19危重患者死亡相关的人口统计学、临床和医院因素，并有助于确定药物和支持性治疗以改善预后
目前美国是2019年冠状病毒病（COVID-19）大流行的震中，但关于COVID-19重症疾病患者特征、治疗和预后的数据却十分有限。近日研究人员评估了COVID-19患者死亡相关因素，并检查COVID-19患者治疗和预后的医院间差异。
2215名经实验室证实的COVID-19成人患者参与研究，于2020年3月4日至4月4日在美国65家医院的重症监护病房（ICU）接受治疗。患者数据，包括人口统计学、共病和器官功能障碍，以及医院特征，包括ICU床位数。研究的主要结果是28天住院死亡率。
患者平均年龄60.5岁，1436名（64.8%）男性；1738名（78.5%）至少有一种慢性共病。在ICU入院后28天，784例患者（35.4%)死亡，824例(37.2%)出院，607例(27.4%）仍住院治疗。在研究结束后的随访中（中位数，16天），875名患者（39.5%）死亡，1203名（54.3%）出院，137名（6.2%）仍在住院治疗。与死亡独立相关的风险因素包括ICU入院时年龄较大（≥80岁vs<40岁：优势比[OR]=11.15）、男性（OR=1.50），较高的体重指数（≥40 vs<25：OR，1.51）、冠心病（OR，1.47）、活动性癌症（OR，2.15），低氧血症（Pao2：Fio2<100 vs ≥300 mm Hg： OR：2.94）、肝功能障碍（肝序贯性器官衰竭评估得分为2 vs 0：OR，2.61）以及肾功能障碍（肾序贯性器官衰竭评估得分为4 vs 0：OR，2.43）。住院医院ICU床位较少患者的死亡风险较高（ICU 床位<50 vs ≥100： OR， 3.28）。各个医院间患者死亡率差异显著（范围为6.6%-80.8%）且采用羟氯喹、IL-6单抗及其他支持性治疗率差异较大。
本项研究确定了可能与COVID-19危重患者死亡相关的人口统计学、临床和医院因素，并有助于确定药物和支持性治疗以改善预后。
原始出处：
Shruti Gupta et al. Factors Associated With Death in Critically Ill Patients With Coronavirus Disease 2019 in the US. JAMA Intern Med. July 15， 2020.
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