Neurology：心脑诊疗——脑卒中综合护理方法
2023-12-29 Naomi MedSci原创 发表于上海
该研究表明，一个多学科-以患者为中心的方法来管理 PFO 相关的缺血性卒中患者是可行的，并可能提高这个年轻患者群体的护理质量。需要做更多的工作来确定这种方法是否改善了护理和结果的其他方面。
缺血性卒中是发病率和死亡率的常见原因。卵圆孔未闭(PFO)相关性卒中占缺血性卒中的5% ，在年轻和中年成年人中，这一数字上升到10% 。当前研究证实多学科诊所可以改善预后。卵圆孔未闭(PFO)相关卒中患者需要心脏病学和神经病学专家进行评估。
近日，一项发表在Neurology上的回顾性观察性研究旨在介绍研究者在多学科心脑诊疗(hBC)中 PFO 相关卒中后患者随访的经验，并证明它是否提高了护理质量。研究者试图比较 HBC 患者的随访次数、干预时间和旅行距离与标准护理评估的患者之间的差异。
方法：回顾性分析 PFO 相关性缺血性脑卒中患者的人口统计学资料和临床资料。将 PFO 相关性脑卒中患者分为标准治疗组和心脑临床组进行分析。结果指标包括从卒中到 PFO 关闭的时间以及在决定关闭之前的门诊就诊次数。非参数分析评估了中位就诊时间和临床决策的差异，而卡方分析比较了组间分类变量的差异。
结果：
2017年2月至2021年12月，对120例 PFO 相关性脑卒中患者进行了评估。结构性 HBC 开始于2018年12月12日，由神经科和心脏科协调。
在这个分析中，标准护理组有41名患者，HBC 组有79名患者。
在数据分析中，107例患者接受了关于 PFO 封堵的建议。HBC 患者在决定关闭前需要较少的门诊就诊(p = 0.001) ; 然而，在接受 PFO 封堵的患者中，从卒中到 PFO 关闭的几周内没有显著性差异。
临床医生更有可能推荐 HBC 患者 PFO 封堵，而非标准治疗(p = 0.021)。
讨论：
该研究表明，一个多学科-以患者为中心的方法来管理 PFO 相关的缺血性卒中患者是可行的，并可能提高这个年轻患者群体的护理质量。组间推荐不追求 PFO 关闭的差异可能反映了选择和转诊偏见。需要做更多的工作来确定这种方法是否改善了护理和结果的其他方面。
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