Rheumatol Int：加拿大风湿性关节炎患者急诊就诊情况分析
2024-06-12 潘华 MedSci原创 发表于上海
RA患者对ED的利用随时间增长，且存在大量较不紧急和非紧急的访问。
风湿性关节炎（RA）是一种系统性自身免疫疾病，可引发多种并发症，导致患者需要急性医疗服务。虽然大多数RA的医疗服务是在门诊进行的，但急诊（ED）和紧急护理中心（UCC）是处理突发问题的重要途径。本研究旨在描述加拿大阿尔伯塔省RA患者在十年期间的ED使用情况，探究其就诊频率、就诊时段、临床急迫性、72小时内复诊情况和最终处理结果，以期识别减少急性护理使用的机会，改善RA患者的医疗服务质量。
本研究为回顾性群体研究，使用了阿尔伯塔省的人口基础行政数据集进行数据链接。研究对象为在2008年至2017年间诊断为RA的患者，收集并分析了这些患者在ED的就诊记录，包括年度就诊频率、就诊时间、加拿大分诊和急诊等级系统（CTAS）评估的急迫性、72小时内返回ED的情况以及最终处理结果。
研究结果
本研究共纳入了48,633名RA患者，他们在研究期间共发生了416,964次独立的ED就诊。研究期间，RA患者ED就诊人次相对于普通人口增加了41%。每年平均有37%的RA患者至少访问一次ED。其中，约一半的访问被评为CTAS 4（较不紧急，占31%）和CTAS 5（非紧急，占19%）。有36%的访问未能明确诊断，仅2.5%的访问将RA列为最主要诊断。14%的访问导致了住院治疗，住院率在10年中增加了15%，而对于CTAS 4和CTAS 5的访问，住院情况则较为罕见（分别为6.4%和1.4%）。男性患者和城市患者的住院率相对较高。
2007/2008–2017/2018 年急诊科就诊部门最主要诊断的频率及紧急程度
总之，RA患者对ED的利用随时间增长，且存在大量较不紧急和非紧急的访问。这表明存在通过适当的门诊护理服务来减少急性护理使用的潜在机会。此外，RA患者的ED使用频率、临床急迫性评估、返回率及最终处理结果的分析，可帮助医疗服务提供者识别服务改进的目标，优化急性医疗服务的使用。
原始出处：
Emergency department utilization by persons with rheumatoid arthritis: a population-based cohort study. Rheumatol Int (2024). https://doi.org/10.1007/s00296-024-05627-z
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