Neurology：鉴定癫痫发作和脑电节律和周期模式的专家脑电图师的评价员间可靠性
2023-02-11NaomiMedSci原创发表于上海
近日，一项发表在Neurology上的研究评估了专家在识别“发作-间歇-损伤连续统”(IIIC) 方面的可靠性。与专家共识相比，独立专家审查可靠地确定了发作期-发作期损伤的连续模式。
使用脑电图(EEG)监测大脑的有效性，特别是指导急性或危重病人的护理，需要专家可靠地识别癫痫发作和其他潜在有害的节律性和周期性大脑活动，统称为“发作-间歇-损伤连续统”(IIIC)。先前的评分者间信度(IRR)研究受到小样本和选择偏差的限制。近日，一项发表在Neurology上的研究旨在评估专家在识别 IIIC 方面的可靠性。
这项前瞻性分析包括来自18个机构的30名专家，他们接受了分专业的临床神经生理学培训。专家们独立评分了不同数量的10秒脑电图片段，如: “癫痫(SZ)”，“侧向周期性放电(LPD)”，“广义周期性放电(GPD)”，“侧向节律性三角洲活动(LRDA)”，“广义节律性三角洲活动(GRDA)”，或“其他”。脑电图在2006年至2020年间在马萨诸塞州总医院进行临床适应症检查。主要结果指标是每个班级的成对 IRR (成对专家之间的平均百分比一致性(PA))和大多数 IRR (平均 PA 与组共识) ; 以及超过机会一致性(κ)。次要结果是校准专家评分群体共识，和潜在特征分析调查的贡献，偏见和噪声的评分变异性。
- 在2711例脑电图中，49%为女性，年龄中位数为55岁(41例)。
- 专家总共给50,697个脑电片段打分；每个专家打分的中位数为6,287.5[1,002，45,267]。总体上，两两的IRR为中等(PA 52%，κ42%)，大部分IRR相当(PA 65%，κ61%)。
- 噪声偏差分析表明，单一的基础接收器操作曲线可以解释专家的假阳性与真阳性特征的大多数差异(解释的方差的中位数为R2：95[93，98]%)，以及专家的精确度与灵敏度特征的大多数差异(R2：75[59，89]%)。因此，专家之间的差异主要不是由于专业知识的差异，而是决策门槛的差异。
该结果从大量和多样化的样本中提供了对专家可靠性的准确估计，并提供了一个简明的理论来解释专家之间分歧的根源。这些结果还建立了一个标准，即自动IIIC分类器必须有多好的性能才能匹配专家。
这项研究提供了第二类证据，与专家共识相比，独立专家审查可靠地确定了发作期-发作期损伤的连续模式。
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