JAMA Dermatol：移植患者的黑暗密码：皮肤鳞状细胞癌与免疫抑制的致命纠缠

皮肤鳞状细胞癌（cSCC）是全球第二大常见的皮肤癌，患者经常同时或在随访期间中发展为多个原发肿瘤。器官移植受者（OTRs）发生cSCC的风险非常高，而且似乎比免疫功能正常的患者有更高的cSCC转移风险。然而，关于cSCC疾病特异性死亡风险的研究有限。

JAMA Dermatology 最新的一篇研究报告，研究者研究了接受和未接受器官移植相关免疫抑制治疗的cSCC患者第二次cSCC、转移和死亡的发生率。

这项队列研究使用了挪威癌症登记系统(Cancer Registry of Norway)的数据，这些数据来自1968年1月1日至2020年12月31日47 992例诊断为cSCC的患者。研究者在2021年11月24日至2022年11月15日期间对数据进行了分析。主要结局是第二次cSCC、cSCC转移和cSCC为根本病因的死亡。使用Cox比例风险回归估计风险比(HR), 根据年龄、性别和首次诊断cSCC的年份进行调整。第二次cSCC的定义是:在第一次cSCC时，在多个部位登记了超过1个肿瘤，或在随访期间登记了第二次cSCC。转移定义为区域淋巴结转移和远处转移。

该研究队列包括1208例器官移植受者（OTRs）（中位年龄66岁，范围27-89岁；882名男性[73.0%]，326名女性[27.0%]）和46,784例非器官移植受者（non-OTRs）（中位年龄79岁，范围18-106岁；25,406名男性[54.3%]，21,378名女性[45.7%]）。在每千人年中，non-OTRs的第二个cSCC发病率为30.9（95% CI, 30.2-31.6），OTRs为250.6（95% CI, 232.2-270.1），在调整分析中，OTRs的发病率增加了4.3倍。在non-OTRs中，转移率每千人年为2.8（95% CI, 2.6-3.0），OTRs为4.8（95% CI, 3.4-6.7），在调整分析中，OTRs的转移率增加了1.5倍。观察到总共30,451例死亡，其中29,895例（98.2%）死于cSCC以外的原因。516例non-OTRs（1.1%）和40例OTRs（3.3%）死于cSCC。在每千人年中，non-OTRs的cSCC死亡率为1.7（95% CI, 1.5-1.8），OTRs为5.4（95% CI, 3.9-7.4），在调整分析中，OTRs的死亡率增加了5.5倍。

综上，在这项队列研究中，患cSCC的OTRs的第二cSCC、转移和死于cSCC的比例显著高于患cSCC的非OTRs，尽管两组中大多数cSCC患者死于cSCC以外的原因。这些发现与cSCC患者的随访计划和皮肤癌服务相关。

原始出处：

Gjersvik P, Falk RS, Roscher I, et al. Rates of Second Tumor, Metastasis, and Death From Cutaneous Squamous Cell Carcinoma in Patients With and Without Transplant-Associated Immunosuppression. JAMA Dermatol. 2023;159(9):923-929. doi:10.1001/jamadermatol.2023.2029