JHEP Rep：脂肪肝指数在非酒精性脂肪肝合并症风险分层中的作用
2023-11-15 xuyihan MedSci原创 发表于上海
脂肪肝指数可识别非酒精性脂肪性肝病，并可能对心血管代谢和恶性疾病结局(包括一些肝外恶性肿瘤)以及全因死亡率进行风险分层。
非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是指除外酒精和其他明确的损肝因素所致的肝细胞内脂肪过度沉积为主要特征的临床病理综合征。NAFLD除了增加进展性肝病的风险外，还与心血管和恶性结局独立相关，增加了发病率和死亡率。因此，可以将NAFLD视为包括多种疾病相关合并症的疾病综合征的一部分。NAFLD及其相关合并症的人群筛查仍然是一个尚未解决的临床需求。williamhill asia 的目的是利用英国生物样本库(UK Biobank)评估脂肪肝指数(FLI)在NAFLD及其相关合并症风险分层中的效用。
使用电子健康记录和肝脏MRI质子密度脂肪分数(PDFF)来确定NAFLD病例。计算FLI，排除高饮酒者和其他肝病者。采用单因素缺失分析确定FLI预测NAFLD风险的受试者工作特征曲线下面积(AUROC)。之后，williamhill asia 利用时间依赖性协变量校正Cox回归模型估计了FLI对关注的合并症的风险分层潜力。
FLI涉及327800例患者，中位年龄为58岁(IQR 51.5-64.5)，其中59.8%为女性。FLI诊断NAFLD的AUROC (95% CI, n)分别为0.858 (0.848 ~ 0.867, n = 7566)和0.851 (0.844 ~ 0.856, n = 10777)。中、高危FLI与心血管代谢性疾病和恶性疾病增加相关。前3年，高危FLI组缺血性心脏病(2.14, 1.94 ~ 2.36)、高血压(2.84, 2.70 ~ 2.98)、2型糖尿病(4.55, 4.04 ~ 5.12)、血脂异常(2.48, 2.32 ~ 2.64)、缺血性脑卒中(1.31, 1.20 ~ 1.42)和肝脏恶性肿瘤(1.69, 1.23 ~ 2.30)的发病风险显著增加。FLI与肝外恶性肿瘤的风险无关，但与特定癌症(结肠癌、上消化道癌和乳腺癌)的较高风险相关。williamhill asia 采用FLI对全因死亡率进行了相似的分层，且该分层独立于无创纤维化评分。
本研究发现，脂肪肝指数可识别非酒精性脂肪性肝病，并可能对心血管代谢和恶性疾病结局(包括一些肝外恶性肿瘤)以及全因死亡率进行风险分层。应考虑将其用于非酒精性脂肪性肝病的一级和二级预防的人群筛查。
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