JAMA：CRP指导、7天或14天抗生素方案用于治疗革兰氏阴性菌血症
2020-06-03 MedSci原创 MedSci原创
对于革兰氏阴性菌血症的成人患者，CRP指导的抗生素治疗方案、7天治疗方案与14天治疗方案相比，30天临床疗效无显著差异
抗生素过度使用会导致抗生素耐药性， 革兰氏阴性菌血症是一种常见的感染需使用大量的抗生素。近日研究人员比较了C反应蛋白(CRP)指导抗生素治疗 vs7或14天抗生素持续治疗对患者30、60和90天临床预后的影响。
研究在瑞士开展，革兰氏阴性菌血症成人住院患者参与，随机接受CRP指导的抗生素治疗持续时间（CRP从峰值下降75%后停止治疗；n=170）、固定的7天治疗持续时间（n=169）或固定的14天治疗持续时间（n=165）。研究的主要结果是第30天的临床失败率，定义为复发性菌血症、局部化脓性并发症、远端并发症、临床恶化或死亡、重新开始革兰阴性的抗生素治疗。次要结果包括随访第90天的临床失败率。
在504名患者中（平均年龄79岁，61%为女性），493名（98%）完成30天随访，448名（89%）完成90天随访。CRP组中位抗生素持续时间为7天。主要事件发生情况如下：CRP组164名患者中的4名（2.4%），7天组166名患者中的11名（6.6%），14天组163名患者中的9名（5.5%）（CRP组vs14天组：-3.1%；7天vs14天组的：1.1%）。到第90天，CRP组143名患者中有10名（7.0%)出现临床治疗失败，7天组151名患者中有16名(10.6%)出现临床失败，14天组153名患者中有16名(10.5%）出现临床失败。
研究认为，对于革兰氏阴性菌血症的成人患者，CRP指导的抗生素治疗方案、7天治疗方案与14天治疗方案相比，30天临床疗效无显著差异。
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