Circulation：需口服抗凝的房颤负荷阈值和中风风险
2019-06-03 QQ MedSci原创
房颤（AF）与中风风险增加有关；但尚无明确的开始口服抗凝（OAC）的AF负荷阈值。现研究人员尝试研究OAC处方实践的变化与新发房颤预后的关系。研究人员开展一回顾性队列研究，纳入心脏植入电子设备、与2011年-2014年进行远程监测、CHA2DS20VASc评分≥2，而且无中风史的患者或在过去2年口服抗凝的患者。在10212位心脏植入电子设备的患者中，其中4570（45%）、3969（39%）、32
研究人员开展一回顾性队列研究，纳入心脏植入电子设备、与2011年-2014年进行远程监测、CHA2DS20VASc评分≥2，而且无中风史的患者或在过去2年口服抗凝的患者。
在10212位心脏植入电子设备的患者中，其中4570（45%）、3969（39%）、3263（32%）和2469（24%）位患者设备检测到的AF持续发作时间分别为>6min、>1h、>6h和>24h。对于AF房颤发作持续1h以上的患者，其中1712位符合纳入标准（72±10岁、1.5% 女性、CHA2DS20VASc评分4.0±1.4、HAS-BLED评分 2.6±1.1）。根据AF发作持续时间的不同，接受OAC的患者比例也有所不同（≥6min：272/2101 [13%]； >1h： 273/1712 [16%]； >6h： 263/1279 [21%]； >24h： 224/818 [27%]）。对于52个地点的1329位患者，检测到AF发作持续1h以上后予以OAC治疗的患者比例，不同地点之间有一定差异（中位值 16%；3%-67%；中位优势比 1.56[95% CI 1.49-1.71]）。在校正模型中，AF发作持续24h以上予以OAC治疗可降低中风风险（风险比 0.28，95% CI 0.10-0.81，P=0.02）。
对于心脏植入电子设备的患者，房颤很常见。检测到房颤后，进行OAC治疗的患者比例有所差异，总体上治疗比例较低，即使房颤发作持续超过24h。房颤发作持续超过24h，OAC治疗可明显降低中风风险。可进行随机试验来进一步验证该结果。
原始出处：
Alexander C. Perino， et al. Practice Variation in Anticoagulation Prescription and Outcomes After Device-Detected Atrial Fibrillation. Circulation. 28 May 2019. https：//doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.118.038988. 2019；139：2502–2512
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#中风风险#
52
#阈值#
56
不错
69
中风是俗称，应该称为缺血性卒中吧
73
不错
87