JAHA：心脏手术后房颤发生率和结局的差异
2023-10-05 MedSci原创 MedSci原创 发表于陕西省
心脏手术后POAF的发病率仍然很高，各研究的检出率并不一致。除了接受孤立冠状动脉旁路移植术的患者外，所使用的评估方法和定义并不影响POAF发生率及其与不良结局之间的关联。
术后心房颤动(POAF)是心脏手术最常见的并发症，发生率为15%至40%。POAF通常被认为是手术后炎症引发的短暂事件，与较差的临床结局(包括死亡率、卒中和心力衰竭)和增加的治疗费用相关。尽管内科和外科治疗策略在预防POAF方面已被证明是成功的，但仍有很大比例的患者受到了POAF的影响，因此需要努力阐明POAF的病理生理机制和危险因素，以找到有前景的潜在干预靶标。尽管预防POAF具有重要的临床和经济意义，但在不同的研究中，POAF的评估方法和定义存在很大的差异。
近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，研究人员进行了一项研究水平的荟萃分析，以评估POAF的评估方法和定义对其发病率的影响及其与临床结局之间的关联。
研究人员进行了系统的文献检索，以确定比较心脏手术后POAF患者和非POAF患者预后的研究，这些研究也报道了POAF评估方法。该研究的主要终点为POAF发生率，次要结局为住院死亡率、卒中、重症监护病房住院时间和术后住院时间。
研究人员共纳入了59项研究，共197774例患者。POAF累计发病率为26%(范围:7.3%-53.1%)。不同评估方法的POAF发生率无差异(连续遥测为27%，[范围:7.3%~53.1%]，遥测加每日心电图为27%[范围:7.9%~50%]，仅每日心电图为19%[范围:7.8%~42.4%];P>0.05)。两种评估方法在住院死亡率、卒中、重症监护病房住院时间和术后住院时间方面均无差异。在不同的POAF定义中，POAF发生率或任何其他结果均无差异。在仅纳入了孤立冠状动脉旁路移植术患者的研究中，与每日心电图相比，持续遥测和遥测加每日心电图与更高的POAF发生率相关。
由此可见，心脏手术后POAF的发病率仍然很高，各研究的检出率并不一致。除了接受孤立冠状动脉旁路移植术的患者外，所使用的评估方法和定义并不影响POAF发生率及其与不良结局之间的关联。
原始出处：
Roberto Perezgrovas‐Olaria,et al.Differences in Postoperative Atrial Fibrillation Incidence and Outcomes After Cardiac Surgery According to Assessment Method and Definition: A Systematic Review and Meta‐Analysis.JAHA.2023.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.123.030907
Differences in Postoperative Atrial Fibrillation Incidence and Outcomes After Cardiac Surgery According to Assessment Method and Definition_ A Systematic Review and Meta‐Analysis.pdf
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