Ann Rheum Dis:银屑病关节炎中患者评估和医生评估的缓解和低疾病活动性的比较
2018-11-16 xiangting MedSci原创
VLDA/MDA比基于DAPSA的缓解/LDA更为严格。
这项研究目的是根据患者和医生的观点,比较银屑病关节炎(PsA)患者缓解和低疾病活动性(LDA)的不同定义。
在ReFlap试验中(PsA的缓解/急性发作;NCT03119805),纳入14个国家经医生确诊且病程>2年的成年PsA患者。缓解定义为疾病活动性非常低(VLDA)、银屑病关节炎疾病活动指数(DAPSA)≤4、医生感知和患者感知的缓解(具体问题是/否)。LDA定义为最小疾病活动性(MDA)、DAPSA<14,以及医生感知和患者感知的LDA。通过横断面评估将这些定义的频率、一致性(患病率调整的kappa)、敏感性和特异性与患者定义的状态进行比较。
410例患者中,平均年龄(SD)为53.9(12.5)岁,50.7%为男性,病程为11.2(8.2)年,56.8%的患者使用生物制剂,经常达到缓解/LDA: 分别为缓解从12.4%(VLDA)至36.1%(医生感知的缓解),LDA从25.4%(MDA)至43.9%(患者感知的LDA)。因此,患者感知的缓解/ LDA较频繁(65.4%)。患者感知的缓解/LDA与综合评分之间的一致性为中等至良好(kappa范围,0.12-0.65)。当使用患者感知的缓解或LDA状态作为参考时,DAPSA定义的缓解/LDA和VLDA/MDA的敏感性分别为73.1%和51.5%,特异性分别为76.8%和88.0%。使用单一问题的医生感知的缓解/LDA较频繁(67.6%),但与其他定义比较,表现不佳。
在这个无选定的人群中,经常达到缓解/LDA。VLDA/MDA比基于DAPSA的缓解/LDA更为严格。基于DAPSA的缓解/LDA在检测患者定义的缓解或缓解/LDA方面优于VLDA/MDA。未来需要关于长期结局的进一步研究。
原始出处:
Clémence Gorlier. Comparing patient-perceived and physician-perceived remission and low disease activity in psoriatic arthritis: an analysis of 410 patients from 14 countries. Ann Rheum Dis. 15 November 2018.
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