急性心梗患者术后突然死亡,破了?
2024-06-21 DrKing道金医学 DrKing道金医学 发表于上海
78 岁女性因胸痛入院,行急诊 PCI 术后返回病房,准备小便时突发状况,经心肺复苏等抢救无效死亡,疑为心脏破裂。
病例资料
患者女性,78岁,因胸痛13小时入院。
高血压30余年,未监测血压,痛风性关节炎10余年,2型糖尿病20余年,血糖控制不详。
入院查体:体温36.5℃,脉搏90次/分,血压168/102mmHg,体重40kg,双肺无啰音,心脏听诊杂音,查体无特殊。
急诊PCI
病情变化
术后返回病房时患者诉仍有少许心前区不适,但较发病前减轻。后患者要解小便,协助准备翻身塞便盆时,患者突发面色苍白,两眼上翻,无四肢抽搐、呼之不应,无大声呼叫。(心电监护还没来得及接上)。
立即心肺复苏后约1分钟,监护提示窦性心律,心率78次/分左右,血压108/64mmHg,指脉氧78%,听诊可闻及心跳,股动脉偏弱,立即完善血气分析!
瞳孔此时对光反射灵敏,仍呼之不应!
3分钟后突发血压下降,掉至50/30mmHg,多巴胺、去甲肾上腺素使用无效,血压测不出!电机械分离,有心电活动、无心音、无动脉搏动、瞳孔反射不灵敏。
死亡原因:心脏破裂?
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