盘点：JACC6月第1期研究一览
2018-06-06 MedSci MedSci原创
1. SGLT-2I能明显降低患者死亡和心衰发生风险DOI: 10.1016/j.jacc.2018.01.085既往研究显示钠葡萄糖共转运蛋白-2抑制剂（SGLT-2I）可以降低患者的死亡率和心衰发生率。本研究纳入了CVD-REAL临床研究中的2型糖尿病成年患者，并根据倾向性评分将患者分成SGLT-2I治疗组和其他降血糖药物（GLDs）。倾向性评分匹配后，每组各纳入了153078名患者，其中13
DOI: 10.1016/j.jacc.2018.01.085
既往研究显示钠葡萄糖共转运蛋白-2抑制剂（SGLT-2I）可以降低患者的死亡率和心衰发生率。本研究纳入了CVD-REAL临床研究中的2型糖尿病成年患者，并根据倾向性评分将患者分成SGLT-2I治疗组和其他降血糖药物（GLDs）。倾向性评分匹配后，每组各纳入了153078名患者，其中13%患者有CVD。与GLDs治疗组相比，SGLT-2I治疗组中伴或不伴CVD患者的死亡风险均更低（(HR： 0.56； 95% [CI]： 0.44-0.70； HR： 0.56； 95% CI： 0.50-0.63），心衰的发生率同样也更低（HR： 0.72； 95% CI： 0.63-0.82； HR： 0.61； 95% CI： 0.48-0.78），心衰和死亡的复合发生风险也更低（HR： 0.63； 95% CI： 0.57-0.70； HR： 0.56； 95% CI： 0.50-0.62）。本研究结果显示，无论有无基础心血管疾病，钠葡萄糖共转运蛋白-2抑制剂均能降低患者死亡和心衰的发生风险。
DOI: 10.1016/j.jacc.2018.02.050
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推荐使用混合队列方程式（PCE）来评估患者10年的动脉粥样硬化性心血管疾病（CVD）发生风险，但这种评估体系有诸多缺点且并不适合年龄＞79岁的老年患者。本研究纳入了社区研究中的4760名（年龄为75.4 ± 5.1岁）无心血管疾病包括心衰的研究对象，并将N-末端B型利钠肽、高敏心脏肌钙蛋白T和高敏C反应蛋白加入PCE评估体系，对研究对象进行动脉粥样硬化性心血管疾病发生风险进行评估。经过平均4年时间的随访，心衰是最主要的CVD事件（n = 193 vs. 118 冠心病和81 例卒中事件），与传统的PCE相比，每种生物标志物均能提高其预测能力，预测能力提高最大是3种标志物联合加入PCE评估体系中。研究结果显示，对于高龄患者，将生物标志位加入到传统动脉粥样硬化性心血管疾病风险评估体系中能提高短时间内的预测能力。
DOI: 10.1016/j.jacc.2018.02.047
化学品滥用现象在青少年中越来越普遍，但其与心血管疾病发生的关系尚属未知。本研究纳入分析了来自2家学术型医院2000-2016年诊断为1型心梗的患者，最终共纳入了2097名1型心梗患者（平均年龄44.0 ± 5.1岁，女性占19.3%，白种人占73%），平均随访时间是11.2年。分析结果显示，有224名患者（10.7%）使用了可卡因或大麻，其中99名（4.7%）为可卡因，125名（6.0%）为大麻。这些使用了化学品的患者糖尿病（14.7% vs. 20.4%； p = 0.05）和高脂血症（45.7% vs. 60.8%； p < 0.001）的发生率更低，但烟草的使用率更高（70.3% vs. 49.1%； p < 0.001），可卡因和大麻的使用能明显心血管死亡风险（HR：2.22； 95% Cl： 1.27-3.70； p = 0.005）和全因死亡风险（HR：1.99； 95% Cl： 1.35-2.97； p = 0.001）。研究结果显示，在年龄＜50岁的心梗患者中，有近十分之一使用过可卡因或大麻，并且可增加心血管死亡和全因死亡风险。
DOI: 10.1016/j.jacc.2018.01.083
高水平的雄性激素和低水平的雌雄激素与女性心血管疾病（CVD）风险因素相关，但是研究女性性激素与CVD发生关系的结果存在不一致性。本研究纳入了2834名（平均年龄为64.9 ± 8.9岁）MESA临床研究中的绝经妇女，其基线水平的睾酮、雌二醇、脱氢表雄酮和性激素结合球蛋白（SHBG）均有测量。经过平均12.1年时间的随访，共发生了283例CVD事件、171例冠心病事件和103例心衰事件。多变量调整模型分析结果显示，高的睾酮水平与CVD事件（HR：1.14 ；95% CI： 1.01-1.29）和冠心病事件（HR：1.20； 95% CI： 1.03-1.40）的发生相关，低的雌二醇水平与冠心病事件的发生相关（HR： 0.77； 95% CI： 0.63-0.95），高的睾酮/雌二醇比值与CVD、冠心病和心衰的发生均相关。研究结果显示，在绝经妇女中，高的睾酮/雌二醇比值可增加心血管疾病、冠心病和心衰的发生风险。
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37
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52
思路绝对高度.
91
好好学习天天向上认真学习
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