JPEDs：呼吸支持对延迟脐带结扎早产儿的影响

基于直接测量血容量，分娩后持续称重，胎盘中残余血液减少以及血红蛋白和红细胞压积增加，延迟脐带结扎（DCC）有利于血液从胎盘转移到婴儿（胎盘输血）。THE JOURNAL OF PEDIATRICS杂志发表了一项研究，探讨延迟脐带结扎（DCC）期间为呼吸不规律极早产儿提供呼吸支持是否会减少红细胞输血。

妊娠小于31周的早产儿在DCC期间没有呼吸或进行不规则的非持续性呼吸，则符合接受DCC的条件。在出生后的前15秒内评估呼吸力度，将呼吸受损的婴儿随机分为两组。

干预组通过面罩和三通管给予间歇性正压通气，吸氧分数为0.3，持续输送30秒，50秒夹住脐带；对照组在中立位接受温和刺激，50秒夹住脐带。主要结局是输血婴儿的比例，同时记录输血次数和输血量。次要结局是死亡、严重脑室出血或慢性肺病。

在311名接受评估的婴儿中，113名符合纳入标准。57人接受了干预，56人接受了标准治疗。

105名婴儿（93%）成功完成了50秒的DCC。少数患儿脐带早期被夹闭（干预组为3/57，对照组为5/56）。干预组在不到30秒的时间内早期夹闭脐带的原因包括胎盘早剥（2例），1例母亲被认为病情危重。

两组间输血婴儿的比例相似（干预组28% vs 对照组30%；OR=0.90；95%CI，0.39~2.01；P=0.79）。接受输血的中位数（P=0.33）和两组之间接受的每千克红细胞总毫克数的中位数差异为10mL（95%CI，–5 ~ 25 mL；P=0.6）。

两组出院前死亡、慢性肺病和严重脑室内出血复合结局的婴儿数量相似（干预组与对照组，26/57[46%] vs 21/56[38%]；OR=1.39；95%CI，0.66~2.96；P=0.45）。两组第1天和第7天的血红蛋白水平也没有显著差异。

在这个单中心队列中，在DCC 50秒内提供呼吸支持似乎是安全可行的，但不会降低输血率或改善结果。

原始出处：

Elizabeth Nevill, Lindsay F. J. Mildenhall, Effect of Breathing Support in Very Preterm Infants Not Breathing During Deferred Cord Clamping: A Randomized Controlled Trial (The ABC Study)，THE JOURNAL OF PEDIATRICS, 2023，https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2022.09.025.