Eur Heart J：先天性心脏病妇女孕产妇和新生儿并发症
2021-10-13 MedSci原创 MedSci原创
在高度发达的医疗保健系统中，孕产妇死亡率较低。然而，与非ACHD对照组相比，ACHD妇女及其子代的孕产妇发病率和新生儿发病率/死亡率显著增加，突出了专业护理和孕前咨询的重要性。
近日，心血管领域权威杂志Eur Heart J上发表了一篇研究文章，该研究旨在提供基于人群的先天性心脏病(CHD)妇女妊娠期间孕产妇和新生儿并发症和结局的数据。
根据德国最大的健康保险公司（BARMERGEK，约900万名成员）的行政数据，分析了2005年至2018年间患有CHD的女性的所有妊娠情况。此外，还纳入一个年龄匹配的非CHD对照组，用于比较和研究成人CHD(ACHD)与孕产妇或新生儿结局之间的关联。
总体而言，4015名患有CHD的女性共妊娠7512次。匹配的非CHD对照组包括6502名妇女，共有11225次妊娠。剖宫产在CHD患者中更为常见（40.5% vs. 31.5%；P<0.001）。没有过多的死亡率。尽管孕妇并发症发生率的绝对值较低，但患有CHD的女性在妊娠期间卒中、心力衰竭和心律失常发生率显著更高（P<0.001）。
ACHD组的新生儿死亡率虽然较低，但显著高于非CHD组（0.83% vs. 0.22%；P=0.001），CHD母亲的新生儿出生体重低/极低或极度不成熟（<0.001）或需要更多的复苏和机械通气通常（两者的P<0.001）。在多变量Logistic回归中，孕产妇缺陷复杂性、动脉高血压、心力衰竭、既往生育治疗和维生素K拮抗剂抗凝是新生儿不良结局的重要预测因素（所有P<0.05）。与对照组相比，ACHD母亲生出的婴儿CHD复发率高出6.1倍（P<0.0001）。
这项基于人群的研究表明，在高度发达的医疗保健系统中，孕产妇死亡率较低。然而，与非ACHD对照组相比，ACHD妇女及其子代的孕产妇发病率和新生儿发病率/死亡率显著增加，突出了专业护理和孕前咨询的重要性。
原始出处：
Astrid Elisabeth Lammers.et al.Maternal and neonatal complications in women with congenital heart disease: a nationwide analysis.European Heart Journal.2021.https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab571
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