Int J Surg：加速康复外科（ERAS）在经皮肾镜取石术中的安全性和有效性

加速康复外科（ERAS）方法在全球范围内被广泛应用于外科和麻醉领域，并已应用于包括结直肠外科、妇科、肝脏外科、乳腺外科、泌尿外科和脊柱外科等多个外科专业。越来越多的研究表明，ERAS在各个领域的安全性和有效性。然而，ERAS在经皮肾镜取石术（PCNL）中的安全性和有效性仍存在争议。本研究旨在回顾ERAS在PCNL中的安全性和有效性。

本研究检索了中国知网（CNKI）、万方数据库、中国生物医学文献服务系统（SinoMed）、中文科技期刊全文数据库（VIP）、Cochrane图书馆、PubMed、Web of Science和Embase数据库，截至2022年9月19日发布的相关研究。研究的结局指标包括术后住院时间、总住院时间、术后并发症发生率、无石率（SFR）、手术时间、术后留置肾造瘘管时间、导管困扰时间和护理满意度。所有分析均采用随机效应或固定效应模型。当未排除临床异质性时，临床异质性仅通过亚组、敏感性或描述性分析处理。使用漏斗图评估出版偏倚。共纳入25项研究（1545名观察患者和1562名对照患者）。

研究结果

ERAS组的术后住院时间[WMD=-2.59, 95% CI=(-3.04, -2.14), P <0.001]、总住院时间[WMD=-2.59, 95% CI=(-3.04, -2.14), P <0.001]和并发症发生率[RR=0.36, 95% CI=(0.29-0.43), P <0.001]均低于对照组。ERAS组的手术时间[WMD=-3.57, 95% CI=(-5.88, -1.26), P =0.003]、术后留置肾造瘘管时间[WMD=-1.94, 95% CI=(-2.69, -1.19), P <0.001]、导管困扰时间[WMD=-2.65, 95% CI=(-4.83, -0.46), P =0.02]均短于对照组，且护理满意度[RR=1.15, 95% CI=(1.05-1.25), P =0.001]高于对照组。两组之间的无石率差异无统计学意义[RR=1.03, 95% CI=(0.97-1.09), P =0.38]，但每项研究中ERAS组的无石率均高于对照组。

观察组与对照组术后住院时间、总住院时间、术后并发症发生率、结石清除率、手术时间（A组术后住院时间，B组总住院时间，C组术后并发症发生率，D组结石清除率，E组手术时间）

本研究表明，ERAS不仅确保了PCNL的安全性，还促进了患者的术后康复（包括较短的手术时间、术后留置肾造瘘管时间和术后住院时间，以及较低的并发症发生率）。尽管两组之间的无石率差异无统计学意义，但ERAS组的无石率在每项研究中均高于常规护理组。这些结果表明，ERAS方法在PCNL患者中的应用是安全且有效的。

原始出处:

Safety and efficacy of enhanced recovery after surgery among patients undergoing percutaneous nephrolithotomy: a systematic review and meta-analysis. Int J Surg. 2024 Jun 1;110(6):3768-3777. doi: 10.1097/JS9.0000000000001158. PMID: 38349202; PMCID: PMC11175736.