Synthese ：哲学是如何改变人们对慢性疼痛的理解

慢性疼痛通常被定义为在3个月或6个月后仍然存在疼痛症状。有人把慢性疼痛比喻为一种不死的癌症。目前，中国至少有一亿以上的慢性疼痛患者。2019年，《国际疾病分类》（ICD-11）中增加了慢性原发性疼痛，强调慢性疼痛可单独归类为一种疾病。疼痛研究的主要目标之一是更好地了解慢性疼痛，并开发出更有效的治疗措施。

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慢性疼痛尚无有效的治疗方法，各领域的专家学者一直在寻找新的有效的治疗方法。近日，发表在Synthese杂志的一项研究表示，治疗慢性疼痛不仅仅包括寻找和治疗潜在的生理变化，还应注重其与环境互动关系中的一种变化态势。

在这项研究中，研究人员认为，慢性疼痛的研究和临床实践不是在“真空”中进行的，而是包含关于什么是疼痛以及如何治疗疼痛的隐含假设。慢性疼痛的目的是阐明这些假设，并探索以新的方式思考疼痛及其治疗方法。本文研究人员旨在开发一种积极的哲学方法，塑造体验疼痛的不同方式，这种新的概念和方法可以整合到疼痛治疗方法的开发中。

具体来说，研究人员提出了三点建议：首先，解决慢性疼痛不仅仅包括寻找和治疗潜在的生理变化。整体的治疗方法应将重点放在整体患者管理上，并关注其经历，身体感觉以及与环境之间的互动等。就像其他身体感觉一样，慢性疼痛似乎显示出与行动之间的紧密联系。另外，疼痛会破坏主体与世界之间通常流畅的互动关系，从而影响身体对环境的体验。通过积极的方式来构建身体和时间的体验来建立身体感觉。因此，应采用积极的方法解决慢性疼痛患者与时间之间的整体互动能力，从长远来看可能有助于恢复。

慢性疼痛应理解为是一个动态过程，受多因素影响.

其次，疼痛的治疗方法通常是零散的，缺乏统一的理论基础。真正整体性和综合性在试图更好地理解和治疗疼痛时提供了独特的方法论，进而克服不同领域之间的严格区分。慢性疼痛应理解为是一个动态过程，其中许多不同因素以非线性方式相互作用。众所周知，各种内在和外在因素对心理病理和心身疾病会产生和维持中起着重要的作用。例如，疼痛的最初原因不一定是疼痛加剧的原因，也不一定是治疗中最关键的因素。因此，需要考虑主观经验，期望，学习的行为模式，神经重组以及其他因素之间的复杂相互作用。

第三，慢性疼痛治疗的主要目标再是不是发现和治疗潜在的“原因”，相反是帮助患者更好地适应环境，同时考虑所有领域及其动态相互的作用。换句话说，治疗的主要目标是指导患者，以便可以感知与世界互动的可能性。因此，慢性疼痛的治疗可能涉及帮助患者越来越多地注意到积极的个人有意义的行动选择。这样一来，人们对身体作为障碍的关注就减少了。

综上，本研究将慢性疼痛概念化为主体与世界之间互动关系中的一种变化态势，通过主观报告以及有关生理过程和社会文化实践的数据来获取有关患者的现象存在从而激发经验治疗，进而采取积极有效的方式来改变。

原始出处

Sabrina Coninx et al. Pain and the field of affordances: an enactive approach to acute and chronic pain, Synthese (2021). DOI: 10.1007/s11229-021-03142-3