Lancet子刊：早产儿成年后COPD风险增加，而吸烟会加重这些不良影响

早产与肺功能降低有关，但其对肺功能和COPD的长期影响尚不清楚。Lancet Respir Med杂志的一项研究探索了早产与肺功能和COPD之间的关系。

研究纳入TAHS队列1445名参与者，并获取胎龄数据。胎龄< 28周（超早产儿）、28周～ < 32周（极早产儿）、32周～ < 34周（中期早产儿）、34周～ < 37周（晚期早产儿）和≥37周（足月儿）。53年时测定肺功能指标，包括FEV₁、用力肺活量（FVC）、FEV₁/FVC比值、FEF_25-75%、一氧化碳弥散量（DLCO）。

采用线性和逻辑回归分析早产儿与肺功能指标和53岁时COPD之间的关系（53岁时COPD定义为使用支气管扩张剂后FEV₁/FVC低于正常值下限），根据性别、年龄、身高、父母在怀孕期间吸烟、兄妹数量、母亲出生年龄和儿童社会经济状况进行调整。

TAHS队列的3565名可用胎龄数据的个体中，1445名（41%）参与者被纳入本研究，其中740名（51%）为女性。5名（<1%）归类为极早产儿，41名（3%）为中期早产儿，172例（12%）为晚期早产，1227例（85%）为足月分娩。

与足月分娩相比，极早产和中期早产与53岁时COPD风险增加显著相关（OR=2.9, 95%CI, 1.1~7.7）。极早产儿和中期早产儿与使用支气管扩张剂后较低的FEV₁/FVC比率（β系数-2.9%; 95%CI, -4.9 ~ -0.81]）、FEV₁（-190毫升; -339 ~ -40）、DLCO（-0.55 mmol/min/kPa; -0.97 ~ -0.13）和FEF_25-75%（-339毫升/秒; -664 ~ -14）有关。早产和主动吸烟状态与FEV₁/FVC比率之间存在显著的交互作用（P =0.0082）。与足月分娩相比，晚期早产与较低的FEV₁/FVC比率和COPD无关。

这项研究首次探索了早产对中年期肺功能的影响。数据显示，极早产和中期早产与包括COPD在内的阻塞性肺功能缺陷有关，而且这种影响因吸烟而更加复杂。

原文出处：

Dinh S Bui, Jennifer L Perret, et al, Association between very to moderate preterm births, lung function deficits, and COPD at age 53 years: analysis of a prospective cohort study, Lancet Respir Med 2022, doi.org/10.1016/S2213-2600(21)00508-7.