Circulation：颅内动脉粥样硬化性疾病与痴呆之间的关系
2024-08-02 MedSci原创 MedSci原创 发表于上海
ICAD与痴呆发生风险增加相关，独立于CSVD、APOE4基因型和心血管危险因素。即使在较低CSVD负担的参与者中，痴呆的风险也明显增加，且不太可能受到血管性痴呆的影响。
神经血管对痴呆作用的研究主要集中在脑小血管疾病(CSVD)和心血管危险因素(如高血压或糖尿病)，但颅内动脉粥样硬化疾病(ICAD)的作用却没有得到重视，这可能与在大型人群样本中研究ICAD的难度有关。ICAD是脑血管缺血事件的重要危险因素，在病例系列和横断面研究(包括尸检研究)中，发现ICAD与痴呆患病有关。神经血管对痴呆的影响的研究主要集中在CSVD上，但ICAD在普通人群中的作用仍然未知。
近日，心血管领域权威杂志Circulation上发表了一篇研究文章，该研究的目的是在美国社区队列中调整CSVD和心血管危险因素后明确ICAD发生痴呆的风险。
研究人员从2011年到2013年期间对1980名社区动脉粥样硬化风险（ARIC）研究中的黑人和白人参与者进行了脑磁共振成像检查，这是一项在美国4个社区进行的前瞻性队列研究。磁共振成像检查包括高分辨率血管壁磁共振成像和磁共振血管造影来识别ICAD。在这些参与者中，1590名没有痴呆症、没有缺失协变量、磁共振成像图像质量足够的参与者被随访到2019年。研究人员采用校正CSVD(以白质高信号、腔隙性梗死和微出血为特征)、APOE4基因型和心血管危险因素的Cox比例风险比评估ICAD与痴呆发生率之间的关系。
参与者的平均年龄(SD)为77.4(5.2)岁。34.6%的参与者检测到ICAD。在平均5.6年的随访后，286名参与者患上了痴呆症。与没有ICAD的受试者相比，有ICAD的受试者发生痴呆的完全校正风险比(95%CI)分别为1.57(1.17-2.11)、1.41(1.02-1.95)和1.94(1.32-2.84)，其中ICAD仅导致狭窄≤50%和ICAD导致≥1条血管狭窄>50%。ICAD与痴呆相关，即使在白质高负荷低的参与者中也是如此，白质高负荷是心血管疾病的标志。
由此可见，ICAD与痴呆发生风险增加相关，独立于CSVD、APOE4基因型和心血管危险因素。即使在较低CSVD负担的参与者中，痴呆的风险也明显增加，且不太可能受到血管性痴呆的影响。
原始出处
Di Zhao,et al.Intracranial Atherosclerotic Disease and Incident Dementia: The ARIC Study (Atherosclerosis Risk in Communities).circulation.2024.https://www.ahajournals.org/doi/abs/10.1161/CIRCULATIONAHA.123.067003
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