AJG： 熊去氧胆酸可改善原发性胆源性胆管炎的整体生存率
2020-01-27 不详 MedSci原创
本项研究使用了来自纤维化肝病联盟的数据来评估熊去氧胆酸（UDCA）治疗对原发性胆源性胆管炎患者的种族/种族，性别和临床状况的影响。
背景及目的：
本项研究使用了来自纤维化肝病联盟的数据来评估熊去氧胆酸（UDCA）治疗对原发性胆源性胆管炎患者的种族/种族，性别和临床状况的影响。
方法：
研究人员收集了2016年12月31日至今所有患有原发性胆源性胆管炎患者的临床资料。治疗加权的逆概率用于调整UDCA治疗选择偏倚。Cox回归主要关注UDCA与风险因素之间的相互作用，用于评估治疗与死亡率和肝移植/死亡之间的关联。
结果：
在4238例原发性胆管性胆管炎患者中（男性占13％；非裔美国人占8％）； 78％曾接受过UDCA的治疗。最终的多变量死亡率模型包括年龄，家庭收入，合并症评分，总胆红素，白蛋白，碱性磷酸酶，以及UDCA与种族，性别和天冬氨酸转氨酶/丙氨酸转氨酶≥1.1的相互作用。在未经治疗的患者中，非洲裔美国人和ASINPIs的死亡率高于白人（调整后的危险比[aHR] =1.34，95％置信区间[CI] 1.08–1.67和aHR = 1.40，95％CI 1.11–1.76）。在接受治疗的患者中，这种关系被逆转（aHR = 0.67，95％CI 0.51–0.86，aHR = 0.88，95％CI 0.67-1.16）。肝移植/死亡的模式相似。UDCA降低了所有患者组的肝移植/死亡风险和所有组的死亡率。与基线时胆红素水平低（≤0.4mg/dL）的患者相比，胆汁高水平（1.0> 0.7）和中度胆汁中度（0.7> 0.4）的患者肝移植/死亡和全因死亡率明显更高。
讨论：
未接受UDCA的非裔美国人和ASINPI患者的死亡率明显高于白人患者。在非裔美国人中，治疗与死亡率显着降低有关。不管采用哪种UDCA治疗，与较低的正常水平相比，较高的基线胆红素即使在正常范围内也与死亡率增加和肝移植/死亡相关。
原始出处：
Gordon， Stuart C. et al. Ursodeoxycholic Acid Treatment Preferentially Improves Overall Survival Among African Americans With Primary Biliary Cholangitis.American J Gastroenterology.2020.
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