PLOS MED：路易体痴呆症患者的抗痴呆药物使用和死亡率之间的关系
2023-01-21 MedSci原创 MedSci原创 发表于江苏省
DLB患者使用AChEIs和/或美金刚都与较短的住院时间和较低的死亡风险有关。
路易体痴呆（DLBs）是痴呆的一个常见原因，但其死亡率比阿尔茨海默病（AD）更高。其原因尚不清楚，但抗痴呆药物（包括乙酰胆碱酯酶抑制剂[AChEIs]和美金刚）在症状上对DLB患者有益，并可能改善预后。本研究调查了AChEIs和/或美金刚是否与减少入院和死亡率有关。
对2005年1月1日至2019年12月31日期间被诊断为DLB的患者进行了一项回顾性队列研究，使用的数据来自英国剑桥郡和彼得堡NHS基金会信托（CPFT）的二级护理精神卫生服务的电子临床记录（服务区人口约86万），以及来自国家医院事件统计（HES）数据的链接记录。符合条件的患者是那些在诊断后3个月内开始使用AChEIs或美金刚的患者（病例）和那些从未使用AChEIs或美金刚的患者（对照组）。
在592名DLB患者中，219人从未服用AChEIs和/或美金刚，100人只服用AChEIs，273人同时服用AChEIs和美金刚。除了社会经济地位在从未服用AChEIs和/或美金刚的患者中较低外，队列的基线特征没有显著差异（χ2 = 23.34，P = 0.003）。在控制了社会人口因素（年龄、性别、婚姻状况、种族、社会经济地位）、抗精神病药物使用、抗抑郁药物使用、认知状态、身体合并症、抗胆碱能负担和全球健康表现等因素的干扰后，与从未服用AChEIs和/或美金刚的患者相比，仅服用AChEIs或同时服用两者的患者的死亡风险明显降低（HR=0. 67，95%CI=0.48-0.93，P=0.02；HR=0.64，95%CI=0.50-0.83，P=0.001）。那些服用AChEIs或同时服用AChEIs和美金刚的人，因身体障碍而非计划入院的时间明显缩短（调整系数-13.48，95%CI=[-26.87，-0.09]，P=0.049；调整系数-14.21，95%CI=[-24.58，-3.85]，P=0.007），但因身体障碍而计划入院，或因精神健康障碍而入院的时间没有区别。
综上，在这项研究中，DLB患者使用AChEIs和/或美金刚都与较短的住院时间和较低的死亡风险有关。
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