Pharmacotherapy：多种合并症的老年糖尿病患者：用药依从性与心血管风险相关吗？
2017-12-26 门鹏 环球医学
2017年10月，发表在《Pharmacotherapy》的一项由美国科学家进行的研究，考察了老年糖尿病患者中用药依从性和心血管疾病风险因素控制之间的相关性。
背景：当糖尿病患者满足血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体阻滞剂（ACEIs/ARBs）和他汀类药物的目标时，医疗保险和医疗补助服务中心（EMS）的医保STAR项目提供健康计划。尽管依从性和心血管风险因素控制之间的相关性被证实，但大多数研究纳入的是合并症较少的年轻患者。在复杂的老年患者中，STAR项目依从性目标与血压或低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）降低是否相关仍不清楚。
目的：在医保糖尿病人群中确定依从性和考察STAR项目依从性目标对血压和LDL-C的影响。
设计和受试者：回顾性队列研究中纳入129040名年龄≥65岁的糖尿病患者。
测量：采用覆盖目标天数≥0.8的比例；血压＜140/90 mg Hg；LDL-C＜100 mg/dl估算依从性。采用改良的泊松回归评估相关性。
结果：不同年龄组间依从性差异较小。同无合并症相比，合并症较多（≥4）与较低的ACEI/ARB（风险比[RR] 0.88[95%置信区间（CI） 0.87~0.89]）或他汀（RR 0.91[0.90~0.92]）依从性相关。在年龄≥85岁（RR 1.01 [0.96~1.07]）或多种合并症（例如，3种：RR 1.04[0.99~1.08]）患者中，ACEI/ARB依从性与血压＜140/90 mm Hg无关。在所有老年组（例如，年龄≥85岁：RR 1.13[1.09~1.16]）和合并症水平组（例如，≥4：RR 1.13[1.12~1.15]）中，他汀依从性和LDL-C＜100 mg/dl相关。
结论：在≥85岁或多种合并症的糖尿病患者中，ACEI/ARB依从性与血压降低无关。
原始出处：
Raebel MA, Dyer W, Nichols GA, et al.Relationships between Medication Adherence and Cardiovascular Disease Risk Factor Control in Elderly Patients with Diabetes.Pharmacotherapy. 2017 Oct;37(10):1204-1214. doi: 10.1002/phar.1994. Epub 2017 Sep 12.
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