NEJM：治疗小细胞肺癌的新武器——Nivolumab
2015-09-29 MedSci 译 MedSci原创
对患有非小细胞癌且肿瘤进展、使用化疗药无效的患者来说，医生采取的治疗方案极为有限且效果不佳。但是，一项新的试验发现,一种名为Nivolumab的药物可以改善这些患者的生存状况并提高其生存率。 这项研究发表在The New England Journal of Medicine ，且于近日在奥地利维也纳举行的欧洲癌症大会上提出。据美国癌症协会(ACS)统计,约85-90%的肺癌病例患者为非小细胞肺癌
对患有非小细胞癌且肿瘤进展、使用化疗药无效的患者来说，医生采取的治疗方案极为有限且效果不佳。但是，一项新的试验发现,一种名为Nivolumab的药物可以改善这些患者的生存状况并提高其生存率。 这项研究发表在The New England Journal of Medicine ，且于近日在奥地利维也纳举行的欧洲癌症大会上提出。
据美国癌症协会(ACS)统计，约85-90%的肺癌病例患者为非小细胞肺癌(NSCLC)。非小细胞肺癌有几种类型，包括腺癌和鳞癌等。这些类型的治疗方案和病人预后通常是非常相似的。
在美国，肺癌是导致民众因癌症死亡的首要原因之一，肺癌死亡患者占所有癌症死者的27%。每年死于肺癌的人数比乳腺癌、结肠癌和前列腺癌患者死亡人数的总和还要多。
在新的研究中，研究者比较了Nivolumab与多西他赛药物（非小细胞肺癌患者的常用化疗药物）的影响。
处于进展期、正在或已经接受以铂类物质为基础的化疗药物治疗的非小细胞肺癌患者被随机分配到接受Nivolumab或多西他赛药物进行治疗。共有292名患者参与试验。若患者出现肺癌进展表现出药物毒副作用，则试验终止。
研究人员发现：12个月后，使用Nivolumab和多西他赛药物治疗的患者生存率分别为51%和39%。18个月后这种差异依旧存在，使用Nivolumab和多西他赛药物治疗的患者生存率分别为39%和23%。
使用Nivolumab药物治疗对患者生存率的提高显而易见。研究人员发现，Nivolumab药物对一种名为细胞程序性死亡配体因子1(PD-L1)的特定蛋白质十分有效。PD-L1与免疫系统识别和靶向肿瘤等有关。 PD-L1水平的表达水平可影响到病人的客观缓解率(ORR)。接受Nivolumab药物治疗的患者，体内PD-L1的表达至少为1%的肿瘤细胞ORR为31%；体内PD-L1的表达至多为1%的肿瘤细胞ORR为9%。两种肿瘤细胞平均治疗时间分别为16和18.3月。相比之下，对于使用多西他赛药物治疗的患者而言，不考虑PD-L1表达的水平，细胞平均治疗时长为5.6月。
尔特大学癌症研究中心的Leora Horn博士说道：“这个试验的结果表明，相比采用多烯紫杉醇治疗，对既往采用以铂为基础的化疗药物、处于进展期的非鳞非小细胞肺癌患者而言，Nivolumab药物是一个很好的治疗方案，效果持久、副作用更少，相比使用多西他赛药物治疗，患者的生活质量和生存周期都有明显的提高，恶化几率较低。”
原始出处：
Study finds drug improves survival for patients with non-small cell lung cancer，MNT.Sep 28,2015
Leora Horn et al.Nivolumab versus docetaxel in advanced nonsquamous non–small-cell lung cancer.The New England Journal of Medicine.Sep 27,2015
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