卫计委出手：互联网医院面临大考，微医、好大夫们走向何方？

在一段时间内，互联网医疗被视为解决看病难看病贵的重要手段，各种名目的互联网医疗平台如雨后春笋般不断涌现。无论是微医集团历时多轮，累计近10亿美元的成功融资，还是春雨医生获得诸如蓝驰创投、如山创投等风头翘楚的不断跟投，足以看出资本对这一风口的热衷和青睐。

尤其是2016年到今年上半年，互联网医院高潮迭出，尤其是宁夏动作最快，十几家互联网医院扎堆宁夏银川，占足了眼球。然而，一阵风过后，到现在这个《办法》出炉，互联网医院会不会成为一地鸡毛？还是另有良机？

最新消息：好大夫已经在银川收购了基层医院，已符合互联网医院的威廉亚洲官网 标准！

目前网络平台的模式大都类似，多是采取“轻问诊”的方式操作运营。即先邀请相关医疗专业人士、医学专家进驻平台，然后注册用户就相关问题进行提问，并收取相关诊疗费用。靠着初期烧钱换发展的战略，这些平台在短时间内积攒了动辄亿记的大批用户。当然，这些平台基本都未实现盈利。但这并未阻挡投资者们的热情。在他们看来，医疗是刚需，只要挺过初期的困难，未来必将是一片蓝海。

但是，国家卫计委日前引发的一份《关于征求互联网诊疗管理办法(试行)(征求意见稿)和关于推进互联网医疗服务发展的意见(征求意见稿)意见的函》（以下简称《办法》），却几乎将这一火热的市场迅速冰冻。

《办法》首先对互联网诊疗做了定义，“就是利用互联网网技术，为患者和公众提供疾病诊断、治疗方案、处方等服务的行为。”也就是说，目前的“轻问诊”、“远程医疗”、“网络医生咨询”，其实都算是互联网诊疗。

关键的是，《办法》要求对互联网诊疗实行严格准入管理，只有以下两种情况下，才能开展互联网诊疗。1、只能是医疗机构间的远程医疗服务；2、只能是基层医疗机构的慢性病签约服务。除了这两种情况外，其他的互联网诊疗活动全部禁止！

也就是说，未来能开展互联网诊疗的，必须是拥有《医疗机构执业许可证》的正规医疗机构，这几乎堵死了网络平台、社会公司开展互联网诊疗活动的可能性。即使网络平台尝试通过注册医院的方式开展诊疗，也必须符合远程诊疗和慢病签约这两种情况，其他的诸如“轻问诊”等服务，基本不太可能再实现了。

在《办法》最后，卫生主管部门特别要求：“本规定发布前，审批的互联网医院、云医院、网络医院，必须在15日内予以撤销，并按照规定重新对其互联网诊疗活动实施管理。”也就是说，缓冲期只有15天，未来很多网路平台面对的，可能是长久的歇业。

《办法》的颁布，或许是相关主管部门，出于规范医疗行为、保障老百姓健康的考虑，但对于前期进行了大量资金投入的平台运营者、社会投资公司来说，这次很可能意味着血本无归。因为法令一出，你所做的很多工作，就已经处于了天然非法的位置，中间没有运作的余地。

《意见》给出了“互联网诊疗活动”的定义，“互联网诊疗活动”就是利用互联网技术为患者和公众提供疾病诊断、治疗方案、处方等服务的行为。

《意见》对于互联网诊疗范围也给出了界定，只有“医疗机构间的远程医疗服务和基层医疗机构提供的慢性病签约服务”才能进行互联网诊疗活动，其他形式的互联网诊疗活动“不得开展”。 

这表明以后所有的互联网医疗机构必须按照本办法重新注册，而不是像以前对已经存在的放一马，只管理未来注册的机构。按照方法的要求，大部分互联网医院如果不作出重大改变, 再注册会非常困难。

《意见》还明确规定了互联网诊疗活动的准入前提。其中，开展互联网诊疗活动的医疗机构，“不得使用互联网医院、云医院、网络医院等名称”，而“应当使用《医疗机构执业许可证》名称。”而事实上，目前几乎所有开展互联网诊疗活动的医疗机构都称自己为“互联网医院”“云医院”或“网络医院”，单单就这一项，就会对目前已获批的互联网医院产生强大冲击。

此外，《意见》要求，此前设置审批的互联网医院、云医院、网络医院等，设置审批的县级以上地方卫生计生行政部门应当在本办法发布后15日内予以撤销，并按照本办法规定重新对其互联网诊疗活动实施管理。

在互联网诊疗活动的对象上，《意见》明确，医疗机构不得对首诊患者进行互联网诊疗活动，并要求“开展互联网诊疗活动时，不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品处方”。

值得一提的是，《意见》还界定了互联网诊疗活动的监督管理主体——县级以上地方卫生计生行政部门。

互联网诊疗出现医疗纠纷该如何处理？《意见》也作出相应规定。

第三十三条载明，医务人员经医疗机构统一开展互联网诊疗活动发生医疗纠纷时，按照《中华人民共和国合作侵权责任法》及医疗卫生管理法律法规予以处理。

《意见》同时指出了违规违法行为的范畴，未经卫生计生行政部门备案、未经卫生计生行政部门核定相应诊疗科目、使用未取得合法执业资质人员，擅自开展互联网诊疗活动的，未建立互联网诊疗活动医疗质量和医疗安全管理制度的等，“由卫生计生行政部门给予警告，责令其立即改正；情节严重构成犯罪的，移送司法机关追究刑事责任”。

《意见》提到，出台的目的是“规范互联网诊疗活动，保障医疗质量和医疗安全”。另外，文件明确了“互联网诊疗活动”的定义：利用互联网技术为患者和公众提供疾病诊断、治疗方案、处方等服务的行为。

《意见》还明确规定了互联网诊疗活动的准入前提。其中，开展互联网诊疗活动的医疗机构，“不得使用互联网医院、云医院、网络医院等名称”，而“应当使用《医疗机构执业许可证》名称。”而事实上，目前几乎所有开展互联网诊疗活动的医疗机构都称自己为“互联网医院”“云医院”或“网络医院”，单单就这一项，就会对目前已获批的互联网医院产生强大冲击。

此外，《意见》要求，此前设置审批的互联网医院、云医院、网络医院等，设置审批的县级以上地方卫生计生行政部门应当在本办法发布后15日内予以撤销，并按照本办法规定重新对其互联网诊疗活动实施管理。

在互联网诊疗活动的对象上，《意见》明确，医疗机构不得对首诊患者进行互联网诊疗活动，并要求“开展互联网诊疗活动时，不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品处方”。

值得一提的是，《意见》还界定了互联网诊疗活动的监督管理主体——县级以上地方卫生计生行政部门。

互联网诊疗出现医疗纠纷该如何处理？《意见》也作出相应规定。

第三十三条载明，医务人员经医疗机构统一开展互联网诊疗活动发生医疗纠纷时，按照《中华人民共和国合作侵权责任法》及医疗卫生管理法律法规予以处理。

《意见》同时指出了违规违法行为的范畴，未经卫生计生行政部门备案、未经卫生计生行政部门核定相应诊疗科目、使用未取得合法执业资质人员，擅自开展互联网诊疗活动的，未建立互联网诊疗活动医疗质量和医疗安全管理制度的等，“由卫生计生行政部门给予警告，责令其立即改正；情节严重构成犯罪的，移送司法机关追究刑事责任”。

但是，williamhill asia 医学小编认为，政府的规定往往是矫枉过正，这是正常的，目的是打击一批混水摸鱼，扰乱市场的“假互联网医院”，或打着互联网医院的旗号，开展轻问诊的模式，或变相对患者进行转诊的行为。但是真正的互联网医院，必然会不断加码，硬件和软件条件会大幅度年升。在会确保医疗质量的前提下，随着政策的深入，会让真实的互联网医院落地生根的。而且互联网医院作为新生事务，能深入医疗改革的进程，优化医疗资源配置能起到良性作用的，有什么理由一直禁止呢？但是，政策尽早叫停，防止互联网一哄而上，鱼龙混杂，这是有积极意义的。

互联网诊疗管理办法（试行）

（征求意见稿）

第一章 总则

第一条 为规范互联网诊疗活动，保障医疗质量和医疗安全，根据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，制定本办法。

第二条 本办法所称互联网诊疗活动是指利用互联网技术为患者和公众提供疾病诊断、治疗方案、处方等服务的行为。

第三条 在中华人民共和国境内从事互联网诊疗活动的，适用本办法。

第四条 允许开展的互联网诊疗活动仅限于医疗机构间的远程医疗服务和基层医疗机构提供的慢性病签约服务。

不得开展其他形式的互联网诊疗活动。

第五条 国家对互联网诊疗活动实行严格准入管理。

第六条 国务院卫生计生行政部门负责全国互联网诊疗活动的监督管理。各级地方卫生计生行政部门负责辖区内互联网诊疗活动的监督管理。

第二章 互联网诊疗活动准入

第七条 互联网诊疗活动应当由去的《医疗机构执业许可证》的医疗机构提供。

未经国务院卫生计生行政部门颁布相应医疗机构类别和医疗机构基本标准，县级以上地方卫生计生行政部门不得擅自设置审批虚拟医疗机构。

第八条 医疗机构开展互联网诊疗活动应当由核发其《医疗机构执业许可证》的卫生计生行政部门备案同意，并在《医疗机构执业许可证》副本注明。

第九条 医疗机构开展互联网诊疗活动应当与其诊疗科目相一致。未经卫生计生行政部门核准的诊疗科目，医疗机构不得开展相应的互联网诊疗活动。

第十条 开展互联网诊疗活动的医疗机构应当使用《医疗机构执业许可证》名称。不得使用互联网医院、云医院、网络医院等名称。

第三章 互联网诊疗活动执业规则

第十一条 医疗机构开展互联网诊疗活动，应当具备满足互联网技术要求的设备设施、信息系统、技术人员以及信息安全系统，符合国家信息安全等级要求。

第十二条 远程医疗服务由医疗机构按照《关于推进医疗机构远程医疗服务的意见》实施，签订远程医疗服务协议，承担相应法律责任。

第十三条 慢性病签约服务由基层医疗卫生机构组织家庭医生，利用互联网技术为签约的慢性病患者提供基本医疗服务。

基层医疗卫生机构提供慢性病签约服务应当在签约服务协议中载明，告知患者互联网诊疗活动内容流程、双方责任权利医务以及医疗损害风险等，签订书面知情同意书，承担相应的法律责任。

第十四条 医疗机构不得对首诊患者进行互联网诊疗活动。当患者出现病情变化需要医务人员亲自诊查时，医疗机构及其医务人员应当立即终止互联网诊疗活动，引导患者到医疗机构就诊。

第十五条 医疗机构开展互联网诊疗活动应当符合医疗卫生管理要求，建立医疗质量和医疗安全规章制度。

第十六条 医疗机构开展互联网诊疗活动应当按照《医疗机构病历管理规定》和《电子病历基本规范（试行）》，为患者建立电子病历，并按照规定进行管理。

第十七条 医疗机构开展互联网诊疗活动应当严格遵守《处方管理办法》，由医生开具电子处方并经药师审核。

医疗机构开展互联网诊疗活动时，不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品处方。

第十八条 医疗机构应当严格执行信息安全和医疗数据保密制度，妥善保管患者信息，不得买卖、泄露患者信息。发生患者信息和医疗数据泄露后，医疗机构应当及时向主管的卫生计生行政部门报告，并立即采取有效补救措施。

第十九条 医疗机构开展互联网诊疗活动应当符合分级诊疗相关规定，与其功能任务相适应。

第二十条 鼓励医联体内利用互联网诊疗活动促进优质医疗资源下沉。

第二十一条 三级医院开展的互联网诊疗活动主要是与下级医疗机构、基层医疗卫生机构之间的远程医疗服务，为基层医疗卫生机构开展的互联网诊疗活动提供技术支持。

第四章 互联网诊疗活动监督管理

第二十二条 医疗机构应当加强互联网诊疗活动管理。

第二十三条 医务人员开展互联网诊疗活动应当依法取得相应执业资质，并经其执业注册的医疗机构同意。

第二十四条 医疗机构应当使用在本机构执业注册的医务人员开展互联网诊疗活动。

第二十五条 县级以上地方卫生计生行政部门应当加强对医疗机构开展互联网诊疗活动的监督管理。

第二十六条 县级以上地方卫生计生行政部门发现医疗机构未按照本办法规定，违规开展互联网诊疗活动，或者开展的互联网诊疗活动危及医疗质量、医疗安全的，应当责令医疗机构立即停止互联网诊疗活动。

第二十七条 县级以上地方卫生计生行政部门应当向社会公布监督电话或者其他监督方式，及时受理和处置违法违规互联网诊疗服务举报，发现不符合本办法规定的机构和个人开展互联网诊疗活动的，应当及时告知相关主管部门，并会同相关主管部门处置。

第二十八条 下级卫生计生行政部门未按照《医疗机构管理条例》和本办法规定，批准设置虚拟医疗机构，或者违规备案互联网诊疗活动的，上级卫生计生行政部门应当及时予以纠正，并向社会公示。

第二十九条 县级以上地方卫生计生行政部门应当充分发挥社会组织作用，加强对互联网诊疗活动的监督和自律。

第五章 法律责任

第三十条 医疗机构有下列情形之一的，由卫生计生行政部门给予警告，责令其立即改正；情节严重构成犯罪的，移送司法机关准究刑事责任：

（一）未经卫生计生行政部门备案擅自开展互联网诊疗活动的；

（二）未经卫生计生行政部门核定相应诊疗科目擅自开展互联网诊疗活动的；

（三）使用未取得合法执业资质人员开展互联网诊疗活动的；

（四）未建立互联网诊疗活动医疗质量和医疗安全管理制度的；

（五）未按照规定建立和保管互联网诊疗活动电子病历的；

（六）未按照规定开具互联网诊疗活动电子处方的；

（七）未按照规定建立互联网诊疗信息安全制度的；

（八）未执行信息安全和医疗数据保密制度，非法买卖、泄露患者信息和医疗数据的；

（九）省级以上卫生计生行政部门规定的其他情形。

第三十一条 医疗机构出现其他违反《医疗机构管理条例》等规定的行为的，由卫生计生行政部门按照《医疗机构管理条例》等相关规定予以处理。

第三十二条 医务人员开展互联网诊疗活动出现违反《执业医师法》、《护士条例》规定的行为的，由卫生计生行政部门按照《执业医师法》、《护士条例》予以处理。

第三十三条 医务人员经医疗机构同意开展互联网诊疗活动发生医疗纠纷时，按照《中华人民共和国侵权责任法》及医疗卫生管理法律法规予以处理。

第三十四条 医务人员未经医疗机构同意，擅自开展互联网诊疗活动的，按照民事和刑事法律法规，承担相应的法律责任。

第三十五条 医疗机构和卫生计生行政部门未按照本办法规定履行监管职责，造成严重后果的，对主管人员和直接责任人员，由其所在单位和主管部门依法依纪给予处分。

第六章 附则

第三十六条 医疗机构类别和医疗机构基本标准按照《医疗机构管理条例》《医疗机构管理条例实施细则》和国家相关规定执行。

第三十七条 本办法发布前设置审批的互联网医院、云医院、网络医院等，设置审批的县级以上地方卫生计生行政部门应当在本办法发布后15日内予以撤销，并按照本办法规定重新对其互联网诊疗活动实施管理。

第三十八条 本办法由国务院卫生计生行政部门负责解释。