Crit Care：早期肌钙蛋白I在危重病中的作用及其与住院死亡率的相关性
2017-08-20 MedSci MedSci原创
对于危重症患者通常会频繁的监测肌钙蛋白I（TnI），然而其作用并不十分明确。本研究的首要目标为评估TnI是否与住院死亡率有关，以及调整潜在的混杂因素后这种关联是否继续存在。williamhill asia 还旨在于确定急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ（APACHE Ⅱ）加上TNI这种风险预测模型，从而可以提高监测TnI在重症监护病房（ICU）的可行性。
对于危重症患者通常会频繁的监测肌钙蛋白I（TnI），然而其作用并不十分明确。本研究的首要目标为评估TnI是否与住院死亡率有关，以及调整潜在的混杂因素后这种关联是否继续存在。williamhill asia
还旨在于确定急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ（APACHE Ⅱ）加上TNI这种风险预测模型，从而可以提高监测TnI在重症监护病房（ICU）的可行性。
williamhill asia
对英国两个3级医疗中心的ICU进行了独立的推导和验证观察性队列研究。推导队列是2010-2014年间收住普通ICU的患者（N=1349），验证队列对2010间的资料组进行前瞻性研究的二次分析（N=145）。主要暴露情况为入住ICU 24小时内采取血样本测量血浆TnI浓度，主要结果为住院期间死亡率。williamhill asia
采用多元回归分析APACHE Ⅱ评分模型的参数，在多元变量模型中推导出TnI的风险预测评分。
结果显示，相比在住院期间未检测到TnI升高的患者14.6%（n=102）来说，检测到TnI升高患者的死亡率为37.3%（n = 242）。TnI与住院死亡率之间有显著的单变量关联（TnI每增加1倍 OR 1.16，95% CI 1.13-1.20，P<0.001）。对APACHE Ⅱ模型参数调整后此关联依然存在（TnI OR 1.05，95% CI 1.01-1.09，P=0.003）。TnI与APACHE Ⅱ评分中的急性生理学评分（APS）显著相关（R=0.39）。APACHE Ⅱ模型联合TnI并不能改善差异（APACHE Ⅱ一致性统计【c-指数】0.835，95% CI 0.811-0.858；APACHEⅡTnI c-指数0.837，95% CI 0.813-0.860；P=0.330）。
所以williamhill asia
可以得出结论，TnI是住院死亡率的独立预测因子，与APACHEⅡ的APS评分显着相关。TnI不提高风险预测，所以williamhill asia
不主张对入ICU的患者采用常规的肌钙蛋白分析，williamhill asia
建议只有在临床确诊后可对肌钙蛋白进行监测。
原始出处：
Docherty AB1，2， Sim M3， et al. Early troponin I in critical illness and its association with hospital mortality： a cohort study. Crit Care. 2017 Aug 16；21(1)：216. doi： 10.1186/s13054-017-1800-4.
本文系williamhill asia
医学（MedSci）原创编译整理，转载需授权！
版权声明：
本网站所有内容来源注明为“williamhill asia 医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于williamhill asia 医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明来源为“williamhill asia 医学”。其它来源的文章系转载文章，或“williamhill asia 号”自媒体发布的文章，仅系出于传递更多信息之目的，本站仅负责审核内容合规，其内容不代表本站立场，本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与williamhill asia 联系，williamhill asia 将立即进行删除处理。
在此留言
本网站所有内容来源注明为“williamhill asia 医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于williamhill asia 医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明来源为“williamhill asia 医学”。其它来源的文章系转载文章，或“williamhill asia 号”自媒体发布的文章，仅系出于传递更多信息之目的，本站仅负责审核内容合规，其内容不代表本站立场，本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与williamhill asia 联系，williamhill asia 将立即进行删除处理。
在此留言
#危重病#
63
#相关性#
48
#住院死亡率#
44
#肌钙蛋白I#
36
TnI是住院死亡率的独立预测因子，与APACHEⅡ的APS评分显着相关。TnI不提高风险预测，所以williamhill asia 不主张对入ICU的患者采用常规的肌钙蛋白分析，williamhill asia 建议只有在临床确诊后可对肌钙蛋白进行监测。
2
学习了受益匪浅。
100
肌上七汉夕，互相显著相关
95
学习了，谢谢。
90
学习了，涨知识
80