PCI术后造影剂脑病一例
2024-07-29 DrKing道金医学 DrKing道金医学 发表于上海
患者老年男性，81岁，因“阵发性胸痛，胸闷3天”以“冠心病，急性冠脉综合征”入住我院普通病房。
病例资料
患者老年男性，81岁，因“阵发性胸痛，胸闷3天”以“冠心病，急性冠脉综合征”入住我院普通病房。
入院心电图示窦性心律，III、aVF Q波形成，T波倒置。
入院心电图：
入院心肌酶、BNP：
转科后心电图：
普通病房给予抗血小板，调脂稳定斑块，改善循环等治疗。
患者住院过程中胸痛发作且持续不缓解。转入我科（CCU）进一步治疗。
冠脉造影
转科后给予急诊冠脉造影检查。
急诊造影结果：右冠脉近段闭塞。
治疗过程
导丝通过。
2.0mm球囊预扩张。
扩张后血流恢复。
前向血流慢，给予冠脉内尿激酶原溶栓，刺破球囊给予冠脉内硝普钠注射等多种方法。
血流恢复3级。
植入2枚支架治疗，后扩张后最终结果。
术后患者出现意识淡漠，立即给予头颅CT检查。
请脑外科会诊以及测量高密度影CT值后，综合考虑造影剂脑病。给予水化治疗。
患者4～6小时左右意识逐渐恢复，后复查头颅CT。
高密度影消失。患者意识状态完全恢复。对答切题，反应力好转。
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