Lancet Psychiatry：100万人的研究发现，他汀药物使用与自杀、焦虑症或癫痫发作无关
2020-12-28 MedSci原创 MedSci原创
他汀类药物的使用与自杀、焦虑症或癫痫发作无关。
他汀类药物是世界范围内处方最多的药物之一，因其抗血栓、抗炎和抗氧化作用已被广泛研究，并被推荐用于心血管事件的一级和二级预防。然而，他汀类药物潜在的神经精神副作用已经引起关注，包括增加焦虑、抑郁和自杀倾向。这些关注主要是基于案例系列和一些观察性研究。相比之下，病例对照研究和随机对照试验表明没有这样的关联。
有证据也表明他汀类药物作为 SSRIs 的附加治疗对抑郁症有益。此外，单独使用他汀类药物(即，不辅助 SSRI 治疗)可能对抑郁症、精神病住院和自杀行为有保护作用，但结果不一致。他汀类药物也可能降低癫痫发作的风险，但其他的研究却表明没有这种效果。
牛津大学的Yasmina Molero等人，使用瑞典国家登记注册中心的数据，纳入2006年1月1日至2013年12月31日期间服用他汀类药物并且年龄在15岁以上的人，并将获得他汀类处方的数据与专科门诊病人的数据联系起来，得出四种神经精神疾病的结果: 自杀行为(包括自杀死亡)、抑郁症、焦虑症和癫痫发作。
结果显示：他汀类药物使用者队列包括1149384人，其中50岁以上者1015949人(884%) ，男性625616人(544%) ，女性523768人(456%)。研究期间，2053310未接受他汀治疗和2997545个接受他汀治疗，957216(83.3%)个人有用药状态的变化(从他汀类药物到非他汀类药物，反之亦然)。
他汀治疗期间，6372人(0.6%)自杀，23745人(21%)表现抑郁 ，30100人(26%)表现焦虑 ，28844人(25%)癫痫发作。他汀类药物的治疗周期与自杀行为或自杀死亡之间(suicidal behaviour or deaths from suicide )没有明显的相关性(HR=0.99, 95% CI 0·90–1·08) ，也和焦虑症 、癫痫发作无关。但他汀类药物与抑郁障碍的危险性降低有关（HR=0·91，95% CI 0·87–0·94), 在同时服用抗抑郁药物后依然存在。
本研究的重要意义在于，他汀类药物的使用与自杀、焦虑症或癫痫发作无关。尽管发现他汀类药物的使用和临床抑郁症诊断的减少之间有联系，但观察到的联系是是否和其他药物的使用有关，需要进一步探究。
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