Int Dent J：氟取代羟基磷灰石牙膏对学龄儿童口腔微生物群的影响

口腔卫生对于学龄儿童的健康至关重要。氟化物牙膏已被广泛应用于预防龋齿，但近年来，氟取代羟基磷灰石（HAF）作为一种新型牙膏成分引起了广泛关注。HAF不仅具有良好的再矿化能力，还可能对口腔微生物群产生有益影响。本研究旨在评估HAF牙膏对学龄儿童口腔微生物群组成和生物膜酸性调节的能力，并与传统氟化物牙膏进行对比。

本研究为随机临床试验，共招募了610名儿童，年龄分别为4至5岁和6至7岁。研究对象随机分为四组，每组使用不同类型的牙膏，持续24个月。四种牙膏包括两种含氟取代羟基磷灰石的牙膏（HAF1000和HAF1450，含氟量分别为1000和1450 ppm），以及两种单氟磷酸盐氟化牙膏（F1000和F1450，含氟量分别为1000和1450 ppm）。研究开始时、1年后和2年后，使用国际龋齿检测与评估系统（ICDAS）评分评估龋齿病变，通过无菌Gracey刮匙从原发磨牙近中部位采集牙菌斑样本进行微生物分析，并在蔗糖挑战后测量牙菌斑pH曲线。计算龋齿患者和无龋齿患者在实验期（24个月）内的最低和最高pH值下降。使用单因素方差分析比较各组间的差异。

研究结果

在整个试验期间，四组儿童的牙菌斑pH值测量和最低pH值及最大pH值下降幅度在基线时无显著差异（最低pH值P = 0.14，最大pH值下降幅度P = 0.61）。然而，在试验过程中，每组的最低pH值均显著增加，其中使用含氟羟基磷灰石（HAF）牙膏的两组（HAF1000和HAF1450）的增加幅度最大且具有统计学意义。在使用HAF牙膏的参与者中，最大pH值下降幅度也有显著性差异（HAF1000组和HAF1450 ppmF组），而在使用单氟磷酸盐氟化牙膏的参与者中则无显著差异（F1000组P = 0.05，F1450组P = 0.11）。

在使用HAF1000和HAF1450牙膏的组中，主要致龋细菌（如变形链球菌、Sobrinus链球菌、Casei乳酸杆菌和Fermentum乳酸杆菌）的数量在试验结束时显著低于使用单氟磷酸盐氟化牙膏的组。最高减少幅度出现在HAF1000组的变形链球菌中（基线时为3.11 ± 1.13，2年随访时为2.00 ± 0.54）。此外，在健康（无龋齿）参与者（ICDAS 0）和有龋齿病变（ICDAS 1-6）参与者中，HAF组与F组在蔗糖挑战后最低pH值的平均值差异具有统计学意义。在儿童龋齿组中，1000 ppmF组的最大pH值下降幅度也具有统计学意义。

试验结束时，HAF和F组的两种氟化浓度在pH值曲线上的差异具有统计学意义（p <0.05），HAF1000和HAF1450组的牙菌斑酸性显著低于F1000和F1450组。在24个月的试验期间，HAF1000组和HAF1450组的主要致龋细菌数量显著减少，而非主要致龋细菌在各组间无显著变化。

4组中的菌斑pH值测量值（最小pH值和最大pH值降低）

本研究提供了关于HAF牙膏相对于传统氟化物牙膏在减少龋齿风险因素和预防龋齿病变方面的有力的证据。结果显示，HAF牙膏在改善牙菌斑pH值和降低主要致龋细菌数量方面具有显著效果，尤其是在使用含1000和1450 ppm氟的牙膏时。

原始出处：

Effects of Hydroxyapatite-Containing Toothpastes on Some Caries-Related Variables: A Randomised Clinical Trial. Int Dent J. 2024 Aug;74(4):754-761. doi: 10.1016/j.identj.2024.01.028. Epub 2024 Mar 6. PMID: 38453554; PMCID: PMC11287134.