JAHA：高血压患者肥胖和左心室肥厚风险的关系

据估计，全球有13亿人患有高血压，高血压意识和控制率都很低，特别是在中国等低收入和中等收入国家，只有15.3%的患者控制血压。左心室是高血压的主要损伤靶器官。长期的高血压会导致左心室肥厚(LVH)。LVH与高血压患者的心血管事件和死亡独立相关。因此，预防LVH对于降低这些风险至关重要。在过去的50年里，肥胖的患病率在全球范围内已经上升到流行病的程度，从1975年到2014年，成年男性的肥胖患病率从3.2%上升到10.8%，成年女性的肥胖患病率从6.4%上升到14.9%。肥胖是高血压的常见合并症。肥胖不仅导致血压升高，而且由于胰岛素抵抗和醛固酮过量产生，使血压难以控制。肥胖也是LVH的重要危险因素，血压升高是肥胖诱发LVH的机制之一。

近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，该研究的目的是评估社区高血压人群中肥胖与LVH发生风险之间的关系，并调查这种关系是否会因较低的收缩压(SBP)而减弱。

研究人员使用EMINCA(正常中国成人超声心动图测量)标准来定义LVH，该标准来源于健康的中国人群。该研究共纳入了2069名高血压且无LVH的参与者(肥胖20.4%)。研究人员使用Cox比例风险模型评估肥胖与LVH发生风险之间的关系，并根据随访收缩压水平(≥140、130 - 139和<130 mmHg)进行分层。这些分析也使用美国超声心动图学会/欧洲心血管成像协会的标准进行评估，这些标准来源于欧洲人群来定义LVH。

中位随访2.90年后，正常体重组、超重组和肥胖组LVH发生率分别为13.5%、20.3%和27.8% (P<0.001)。与正常体重相比，肥胖与LVH发生风险增加相关(校正风险比[aHR]为2.51 [95%CI为1.91-3.29])，当达到收缩压<130 mmHg时，LVH发生风险降低(aHR为1.78 [95%CI为0.99-3.19])。当达到收缩压≥140 mmHg (aHR为3.45 [95%CI为2.13-5.58])或130-139 mmHg (aHR为2.32 [95%CI为1.23-4.36])时，这种相关性仍然显著。当美国超声心动图学会/欧洲心血管成像协会的标准定义LVH时，研究人员观察到了这些结果的差异。

由此可见，肥胖与LVH的发生有关，在高血压和肥胖患者中，收缩压目标<130 mmHg可能降低这种风险。

原始出处：

Anping Cai,et al.Obesity and Risk of Incident Left Ventricular Hypertrophy in Community‐Dwelling Populations With Hypertension: An Observational Study.JAHA.2024.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.123.033521