咯血的治疗药物选用及注意事项
2020-01-19 高丽丽 医学之声
咯血是喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，经口腔排出的一种临床症状，通常规定24h内咯血大于500mL（或1次咯血量100mL以上）为大量咯血，100-500mL为中等量咯血，小于100mL为小量咯血。其中支气管扩张、结核、肺曲霉菌病、坏死性肺炎、隐源性咯血和肺癌被认为是大咯血最常见的原因。
咯血是喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，经口腔排出的一种临床症状，通常规定24h内咯血大于500mL（或1次咯血量100mL以上）为大量咯血，100-500mL为中等量咯血，小于100mL为小量咯血。其中支气管扩张、结核、肺曲霉菌病、坏死性肺炎、隐源性咯血和肺癌被认为是大咯血最常见的原因。
止血药物根据作用机制的不同，可分为血凝酶、抗纤维蛋白溶解剂、作用于血小板的止血药物、作用于血管及血管壁的止血药物、促进凝血因子合成药物、直接补充凝血因子的药物、促进凝血因子活性药物、抑酸剂、生长抑素及其类似物、血管升压素及其类似物、促宫缩药物等。
其中咯血治疗药物可选垂体后叶素、血凝酶，两类药物可联用，加强止血效果；其他可选卡络磺钠、肾上腺色腙、酚磺乙胺、抗纤维蛋白溶解剂、维生素K、血小板悬液、冻干血浆、凝血酶原复合物等，在大咯血急救时作用较弱，可用于大咯血后续止血的处理；其他用于止血的药物如酚妥拉明、利多卡因、普鲁卡因、654-2等扩血管药物可根据病情酌情使用。其中氨甲苯酸和酚磺乙胺疗效有限，目前尚无循证医学证据，有时可能会引起血栓形成。
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