IJNS：衰弱对成年脑卒中患者短期预后的影响

衰弱常见于脑卒中患者，与不良预后相关。然而，调查成年脑卒中出院患者基线衰弱与短期预后之间因果关系的纵向研究仍存在空白。International Journal of Nursing Studies杂志发表了一项研究，探讨衰弱对非选择性再入院和主要不良心脑血管事件的影响，以及基线衰弱与脑卒中出院患者的认知功能障碍和卒中后残疾的关系。

这项多中心前瞻性队列研究在2022年1月至2022年6月期间从中国中部和西北部的两家三级医院纳入了667名成年卒中患者。所有脑卒中患者在入院24h内由专科护士采用衰弱量表评估基线衰弱程度，随访3个月。主要结局是非选择性再入院和主要不良心脑血管事件，主要不良心脑血管事件定义为卒中复发、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭和死亡。次要结局为认知障碍和卒中后残疾。使用简易精神状态检查量表（MMES）评估认知功能，使用改良Rankin量表（mRS）评估脑卒中后残疾。使用双变量和多重Cox回归分析验证基线衰弱对非选择性再入院和主要不良心脑血管事件的影响。

研究纳入667例成人脑卒中患者，在青年（<50岁）、中年（50~70岁）和老年人（>70岁）中，衰弱患病率分别为15.3%、54.9%和29.8%。与非衰弱组相比，衰弱组的男性、70岁及以上、BMI异常、营养风险、非缺血性脑卒中、住院史、手术史、高血压史、糖尿病史、冠心病史、合并症史和多种用药史的比例均高于非衰弱组。随访期间，共有5例死亡，12例发生重大心脑血管不良事件，57例非选择性再入院。虚弱是卒中出院患者非选择性再入院（HR=2.71，95%CI：1.59，4.62）和主要不良心脑血管事件（HR=3.77，95%CI：1.07，13.22）的独立危险因素。调整人口统计学、临床因素和随访时间间隔后，基线衰弱与认知功能障碍相关（β= - 2.68，95%CI：-3.78~ -1.58）。然而，当进一步调整基线MMSE时，衰弱和认知功能障碍之间的关系没有统计学意义（β=- 0.39，95%CI：-1.43~ 0.64）。此外，调整社会人口学、临床变量、随访时间间隔和基线mRS后，基线衰弱与卒中后残疾相关（β=0.36，95%CI：0.08~0.65）。

该研究强调了评估成年卒中出院患者基线衰弱的重要性，因为它与非选择性再入院、主要不良心脑血管事件以及卒中后残疾显著相关。这些结果强调了筛查和评估衰弱状态在改善成年脑卒中患者短期预后中的重要作用。

原文出处：

Haiyan He, Minhui Liu, et al, The impact of frailty on short-term prognosis in discharged adult stroke patients: A multicenter prospective cohort study, International Journal of Nursing Studies, 2024, https://doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2024.104735.