ASCOT-LLA研究：前期降脂治疗对高血压患者有长期益处

　　8月28日，在欧洲心脏病学会（ESC2011）临床研究更新会上，英国学者Peter S Sever报告了盎格鲁-斯堪的那维亚心脏终点研究降脂分支（ASCOT-LLA）终止后继续随访8年的结果。证实对于高血压患者，前期接受阿托伐他汀治疗能够产生长期益处。

　　ASCOT-LLA研究因阿托伐他汀较安慰剂显著获益而在2003年提前终止，表现为包括冠心病（HR 0.64，CI 0.50-0.83，p=0.0005）和卒中（HR 0.73，CI 0.56-0.96，p=0.02）在内的多个心血管终点显著减少。心血管死亡（HR 0.90，CI 0.66-1.23，p=0.50）和全因死亡（HR 0.87，CI 0.71-1.06，p=0.16）减少，但不具有显著性。

　　研究分析了ASCOT-LLA研究中止后7年英国受试者的死亡数据，共纳入4605例高血压患者。这些患者在ASCOT-LLA研究最初随机接受了阿托伐他汀10 mg或安慰剂治疗，平均随访时间是3.3年。

　　结果显示，阿托伐他汀可使低密度脂蛋白胆固醇酯（LDL-C）降低1.1 mmol/L。在ASCOT-LLA试验终止时所有患者均接受了他汀治疗，而在该试验终止后随访2年时发现，约60%的患者正接受他汀治疗，同时无论患者前期接受阿托伐他汀或安慰剂治疗，其脂质水平均相当。至2010年（ASCOT-LLA完成后8年），共有980例全因死亡，其中460例前期接受了阿托伐他汀治疗，520例前期接受了安慰剂治疗（HR 0.86，CI 0.76-0.98，p=0.02）。前期接受阿托伐他汀或安慰剂治疗组的心血管死亡分别为154例和168例（HR 0.89，CI 0.72-1.11，p= 0.32）。

　　因此，前期接受阿托伐他汀能够显著降低非心血管死亡（HR 0.85，CI 0.73-0.99，p=0.03），其原因或为显著降低了感染和（或）呼吸系统疾病死亡。此外，恶性肿瘤死亡没有差异。

　　链接：

　　ASCOT: Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial: 10 year follow-up of the Lipid lowering Arm