咽喉部疼痛相关的20余块肌肉

一、舌骨肌群

（一）解剖

1.附着点

胸骨舌骨肌

起点：胸骨柄；

止点：舌骨。

胸骨甲状肌

起点：胸骨柄；

止点：甲状软骨。

甲状舌骨肌

起点：甲状软骨；

止点：舌骨。

肩胛舌骨肌

起点：肩胛骨上缘；

止点：舌骨。

二腹肌

起点：颞骨上的乳突切迹；

止点：下颌骨。

茎突舌骨肌

起点：颞骨的茎突；

止点：舌骨。

下颌舌骨肌

起点：舌骨；

止点：下颌骨的内表面。

颏舌骨肌

起点：舌骨；

止点：下颌骨的内表面。

2.功能

• 舌骨肌群会在颞下颌骨关节处下压下颌骨；

• 在脊椎关节处将头、颈部屈曲；

• 舌下肌下压舌骨，舌上肌上抬舌骨。

（二）临床分析

1.扳机点

病因：急性或慢性的肌肉过度使用或外伤。

症状：在二腹肌下肌腹上的扳机点容易产生下排四颗门齿的疼痛（两颗在扳机点的同侧，两颗在扳机点的对侧）、舌头疼痛、喉咙不舒服或是吞咽困难。 

2.生物力学分析

（1）舌骨上肌群由下颌舌骨肌、颏骨舌骨肌、茎突舌骨肌和二腹肌组成，各肌均止于舌骨；

（2）在吞咽时可上提舌骨及甲状软骨，咀嚼时舌骨上肌群与其拮抗肌（舌骨下肌群）同时收缩，对舌骨起固定作用；

（3）舌骨上肌群有助于稳定喉的位置，而喉的位置影响声带所产生的音调和音质，因此影响声音的产生；

（4）舌骨下肌群由甲状舌骨肌、胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌和肩胛舌骨肌组成，除胸骨甲状肌外，其他肌都与舌骨有直接联系；

（5）吞咽时这些肌共同作用使舌骨和甲状软骨下降；与舌骨上肌群同时收缩可在咀嚼时固定舌骨；

（6）舌骨下肌群也有助于维持喉的位置，从而影响声带所产生的音调和音质；在舌骨固定时，这些肌有较弱的屈颈功能。

3.神经

面神经、三叉神经、上颈部神经损伤造成该肌肉群损伤。

二、颈深屈肌

（一）解剖

1.附着点

颈长肌

起点：第三节胸椎到第一节颈椎间，椎体横突及前表面；

止点：椎体的横突及前表面的上方。

头长肌

起点：第三节颈椎至第五节颈椎横突；

止点：枕骨。

2.功能

颈部稳定、屈曲、侧弯及转动到对侧。

（二）临床分析

1.扳机点

病因：急性或慢性的肌肉过度使用。

症状：颈长肌群上的扳机点容易产生喉咙痛、吞咽困难、后颈肌肉紧绷（因为必须要用力作功来抵挡紧绷的长肌群）。

2.生物力学分析

（1）颈长肌跨越所有的颈椎并呈节段分布，双侧肌收缩时，可使头颈部屈曲；

头长肌的纤维位置比颈长肌更倾斜，更靠上，在一侧肌收缩时，这种倾斜的纤维走向使头长肌能产生更好的旋转杠杆作用；

头长肌能稳定颈曲前方，并防止头过度后仰；参与寰枕关节的定位和运动；

（2）它还可稳定颈曲前方，防止头过度后仰，维持正常的颈椎生理弯曲；

（3）颈曲前凸角度增加时，颈和头长肌被动延长，肌力减弱；颈椎过度屈曲时，提示颈长肌会出现短缩。

同时，部分颈部后软组织的损伤和颈长肌的力学失衡有关。

3.神经

颈长肌接受第2～7颈神经前支的支配。头长肌接受颈1至颈3神经前支的支配。

三、舌肌

（一）解剖

1.分类

舌外肌：颏舌肌、舌骨舌肌、茎突舌肌、腭舌肌。

舌内肌：上纵肌、下纵肌、舌横肌、舌垂直肌。

2.功能

颏舌肌：两侧的额舌肌同时收缩牵拉舌向前，使舌尖伸出，两侧共同作用可使舌中央部降低，形成凹陷（卷舌）， 一侧的颏舌肌收缩使舌尖伸向对侧。

舌骨舌肌：牵拉舌下降。

茎突舌肌：牵拉舌向后上。

腭舌肌：抬高舌后部，收缩咽部。

舌内肌能改变舌的形态。

上纵肌、下纵肌收缩能使舌缩短，上纵肌单独收缩则舌尖及两侧缘上卷使舌背凹陷。

反之，下纵肌单独收缩使舌尖向下，舌背隆起。

舌横肌收缩使舌体变窄变长，舌垂直肌收缩使舌体变薄变宽。

（二）临床分析

1.生物力学分析

舌外肌、舌内肌单条肌或成对肌的多方联合运动使舌产生精确、灵活的运动，这不仅对于消化功能很重要，对于语言功能也同样重要。

2.神经

舌肌的运动神经均来自舌下神经， 而腭舌肌接受咽丛来的神经纤维支配

四、颈阔肌

（一）解剖

1.附着点

起点：胸大肌上部和三角肌的筋膜 

止点：下颌骨下面部的筋膜

2.功能

前屈头颈部（双侧收缩）

收缩颏减少颏部和颈侧方的凹陷，使颈部皮肤产生紧绷的斜嵴

下压下颌骨，下拉下唇和口角

（二）临床分析

1.生物力学分析

颈阔肌的功能主要与面部表情有关，颈阔肌是前颈部最表浅的肌，延伸自下颌骨和面部筋膜。颈阔肌的起点不是骨性结构，而是起自胸壁和肩胛区前面的筋膜。

颈阔肌是一扁平、宽阔的薄层肌（一般称为皮肌）。皮肤可见于许多动物，做一些驱赶苍蝇或梳理毛发的动作。

人类颈阔肌可向下或侧面拉动下唇，同时在颈和胸部皮肤产生隆起或褶皱。这个动作以紧张或生气时的面部表情特征。

2.扳机点

病因：胸锁乳突肌和斜角肌的扳机点引起。

症状：在下颌部引起像针刺一样的刺痛。

3.神经

面神经颈支支配，该分支在近下颌角处沿着肌的深面下行。