JACC：747例婴儿动脉导管未闭的经导管封堵术
2017-09-05 xiangting MedSci原创
在<6kg婴儿中，经导管PDA封堵术在技术上是可行的，但MAE的风险值得注意。
这项研究目的是确定在接受经导管动脉导管未闭（PDA）封堵术的<6kg婴儿中与主要不良事件（MAEs）相关的危险因素。
经导管PDA封堵术是成人和大龄儿童中最安全的介入心脏手术之一，但其在<6kg婴儿中的安全性尚未得到充分研究。
使用IMPACT（改善儿童和成人先心病治疗）登记，纳入<6kg接受经导管PDA封堵术的婴儿（2011年1月1日至2015年3月1日）。使用混合效应多变量回归，评估了可以预测MAE或复合失败（手术失败或MAE）的特征。也分析了不同体重阈值之间个体安全指标的差异（例如栓塞，错位）：极低体重（LW）（<2 kg），非常低体重LW（2-<4 kg）和低体重LW（4-<6 kg）。
73家医院在747例<6kg婴儿中进行了经导管PDA封堵术。手术成功率为94.3％。12.6％的病例中观察到MAEs; 最常见的事件是急性动脉损伤和器械栓塞，分别为3.5％和2.4％。年龄较小（<30天）与MAE的风险（风险比为3.3; 95％置信区间：1.5-7.6）和复合失败（风险比：3.0; 95％置信区间：1.4-6.7）相关。与非常低体重LW或低体重LW婴儿（分别为1.6％和2.5％; p = 0.050）相比，极低体重LW（10.5％）栓塞风险更高。
在<6kg婴儿中，经导管PDA封堵术在技术上是可行的，但MAE的风险值得注意。这些发现有助于通过患者选择和手术方法进行经导管PDA封堵术，并指导有针对性的研究工作，以支持循证医学的实践。
原始出处：
Carl H. Backes, Kevin F. Kennedy, Megan Locke, et al. Transcatheter Occlusion of the Patent Ductus Arteriosus in 747 Infants <6 kg Insights From the NCDR IMPACT Registry. JACC: Cardiovascular Interventions. September 2017.
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