ESHRE 2024 中国之声｜复旦大学附属妇产科医院：患有妇科癌症的女性使用辅助生殖技术（ART）是否会导致妊娠和新生儿结局恶化？
2024-07-23 MedSci原创 MedSci原创 发表于上海
本研究为探讨子宫内膜癌、宫颈癌及其他妇科癌症对生育能力影响的进一步研究提供了数据支持。建议对有妇科恶性肿瘤病史的患者进行综合卵巢功能评估、详细咨询、个性化生育指导及ART治疗后的密切随访。
妇科恶性肿瘤约占女性癌症诊断的 13%，手术、化疗、腹部或盆腔放疗、激素治疗等肿瘤治疗可能会诱发不孕、卵巢早衰或提前绝经，从而导致生殖潜能的丧失。辅助生殖技术（ART）已成为癌症患者的一个重要生育技术选项，但关于癌症幸存者接受ART的生殖效果仍知之甚少。基于此背景，在2024年ESHRE大会上，来自复旦大学附属妇产科医院专家团队展示了其最新研究成果。
本研究回顾性纳入了2013年至2021年间首次进行IVF/ICSI治疗的136名妇科癌症女性患者，并匹配了241名无癌症史的不孕女性作为对照组。主要结局指标为累积活产率。同时，采用倾向评分匹配法，以确保患特定癌症和未患特定癌症的患者之间的可比性。
结果显示，在纳入的所有参与者中，患子宫内膜癌占 50.70%，宫颈癌占 34.60%。与对照组相比，癌症组的刺激周期明显缩短，雌二醇水平明显降低，卵母细胞较少、第 3 天胚胎和囊胚数量明显减少（P < 0.05）。妇科癌症组的累积活产率明显低于对照组（36.10% 对 60.50%，P < 0.001）。母体和新生儿并发症发生率两组间无显著差异（P > 0.05）。子宫内膜癌组和宫颈癌组的累积活产率明显低于对照组（分别为 38.60% vs. 64.50%，P = 0.011 和 24.20% vs. 68.60%，P < 0.001）。
当然，研究者指出，本研究存在一些局限性，包括回顾性设计，且样本量较小。此外，由于患者数量有限及手术操作不一致性，本研究未具体评估癌症治疗的影响。
总之，本研究为探讨子宫内膜癌、宫颈癌及其他妇科癌症对生育能力影响的进一步研究提供了数据支持。建议对有妇科恶性肿瘤病史的患者进行综合卵巢功能评估、详细咨询、个性化生育指导及ART治疗后的密切随访。
参考资料
Analysis of assisted reproductive outcomes for gynecologic cancer survivors: A retrospective study.https://www.eshre.eu/ESHRE2024/Programme/ESHRE-2024-Searchable-scientific-programme#/cmcore/abstractdetails/config/ams2024normal/94d3ae7862cb2d46e559f34e936fe5b9e5d876d77981c73a5e64ef64c0324ec6
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