NEJM：多药复方制剂在心血管二级预防中的应用
2022-09-15 MedSci原创 MedSci原创
心肌梗死后6个月内使用含有阿司匹林、雷米普利和阿托伐他汀的复方制剂治疗，其主要不良心血管事件的风险明显低于常规治疗。
一种包括与改善预后相关的关键药物(阿司匹林、血管紧张素转化酶(ACE)抑制剂和他汀类药物)的复方制剂已被提出作为心肌梗死后心血管死亡和并发症的二级预防的简单方法。
近日，顶级医学期刊NEJM上发表了一篇研究文章，在这项第三期随机对照临床试验中，研究人员将过去6个月内发生心肌梗死的患者分配给基于多药复方制剂策略或常规治疗。
复方制剂治疗包括阿司匹林(100mg)、雷米普利(2.5、5或10mg)和阿托伐他汀(20或40mg)。该研究的主要综合结局为心血管死亡、非致死性1型心肌梗死、非致死性缺血性卒中或紧急血运重建。关键的次要结局是心血管死亡、非致死性1型心肌梗死或非致死性缺血性卒中的复合结局。
该研究共有2499名患者接受了随机分组，随访时间中位数为36个月。多药复方制剂组1237例患者中有118例(9.5%)发生了主要结局事件，常规治疗组1229例患者中有156例(12.7%)发生了主要结局事件(风险比为0.76;95%置信区间[CI]为0.60~0.96;P=0.02)。多药复方制剂组101例(8.2%)患者和常规治疗组144例(11.7%)患者发生了关键的次要结局事件(风险比为0.70;95%CI为0.54~0.90;P=0.005)。结果在预先指定的亚组中是一致的。据患者报告，多药复方制剂组的依从性高于常规治疗组。两组间不良事件相似。
由此可见，心肌梗死后6个月内使用含有阿司匹林、雷米普利和阿托伐他汀的复方制剂治疗，其主要不良心血管事件的风险明显低于常规治疗。
原始出处：
Jose M. Castellano.et al.Polypill Strategy in Secondary Cardiovascular Prevention.NEJM.2022.https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2208275
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