盘点：蹲坑读物：2016“便秘”研究亮点汇总

便秘是临床常见的复杂症状，在人群中的患病率高达27%，但只有一小部分便秘者会就诊。便秘可以影响各年龄段的人。

【1】便秘？那是你的蹲坑姿势不对！

研究人员纳入28名实验者分别以三种不同的姿势上厕所，普通的坐便式，蹲坐在马桶以及蹲坑式。

研究结果显示，蹲坑式平均耗时50秒，而坐便式平均耗时130秒。

研究人员认为，由于人的肠道像弯弯曲曲的软管，在坐姿状态下它没法完全打开出舱口，也就是打结了。通俗的来讲，如果你坐着，就会将结肠末端挤压出一个曲线，排便费力，容易导致肠道问题；若采取蹲便式，肠道的角度就会变平顺，粪便能够在较小的压力下轻松排出。

更通俗的说，只要脚下垫个小板凳，上半身微微向前倾，找好角度——成了！就这么简单，现在你又可以在大便的时候读书、折纸或者专心发呆，再也不用担心妈妈将卫生间砸个大坑了！（文章详见——【研究证明】便秘？那是你的蹲坑姿势不对！）

【2】吃香蕉能通便？别傻了，吃这种香蕉反而容易便秘！

香蕉来自热带、亚热带的水果，我国大部分地区处于温带，为了便于保存和运输，采摘香蕉的时候，不能等它熟了，而是在香蕉皮青绿时就得摘下。

此时生香蕉里面含有鞣酸成分，鞣酸具有非常强的收敛作用，可将粪便结成干硬粪便，从而造成便秘。最典型的是老人、孩子吃了没有熟透的香蕉之后，非但不能帮助通便，反而会发生明显的便秘。

营养学专家表示，只有外表有黑斑的香蕉，才有助缓解便秘。因为，此时的香蕉已经熟透，其含有的膳食纤维，有助于润肠通便。



但是，它并不是通便功能最好的水果。香蕉含膳食纤维为1.2g/100g，绝对不是算上“高膳食纤维的水果”。石榴含膳食纤维高达4.8g/100g；长把梨也比香蕉高，为4.0g/100g；另外，苹果含有丰富的膳食纤维，可以吸收本身容积2.5倍的水分，使粪便变软易于排出，尤其适于老人和婴幼儿。（文章详见——吃香蕉能通便？别傻了，吃这种香蕉反而容易便秘！）

【3】慢性重度功能性便秘不用怕，针灸来帮你

该研究的参与者为重度功能性便秘（CSFC）患者，并且这些患者没有严重的潜在病理引起的便秘。该研究共包括1075例患者（电针（EA）组536例，对照（SA）组539例）。

在1至8周过程中，EA组患者从基线至每周CSBMs变化增加了1.76次（95％CI，1.61至1.89），SA组平均增加了0.87次（CI，0.73至0.97）（组间差异，0.90[CI，0.74至1.10]; P<0.001）。

在9至20周时，EA组平均每周CSBMs变化增加了1.96次（CI，1.78至2.11），SA组平均增加了0.89次（CI，0.69至0.95）（组间差异，1.09[CI，0.94 1.31]; P<0.001）。在治疗和随访期间，EA组平均每周有三次或以上的CSBMs患者比例为31.3％至37.7％，而SA组只有12.1％至14.1％的患者每周有三次或以上的CSBMs（P<0.001）。两组在治疗期间针灸相关的不良事件比较少见，均为轻度或短暂的。

结果表明，八周的EA提高了CSBMs，并且治疗CSFC是安全的。（文章详见——AIM：慢性重度功能性便秘不用怕，针灸来帮你）

【4】纤维素治疗慢性特发性便秘，中等有效？

研究者检索相关文献，纳入七项关于纤维素补充剂和和安慰剂的随机对照试验，分析中共纳入430名慢性特发性便秘的成人患者。

147名随机分配接受纤维素补充剂的患者中有77%对治疗有反应，与之相比，140名接受安慰剂的患者中响应率为44%（RR=1.71；95%CI，1.2-2.42）。整体需要治疗纤维素导致患者反应率为3（95% CI，2.6-3.4）。

纤维素与安慰剂相比，显著增加大便次数（标准差平均数，0.39；95% CI，0.03-0.76）和软化大便粘稠度（SMD，0.35；95% CI，0.04-0.65）。然而，纤维素与安慰剂相比也显着增加肠胃胀气（SMD，0.56；95% CI，0.12-1）。

“总的来说，纤维素是中等有效的，具有剂量依赖效应，但有一定的剂量相关的胃肠道副作用（如胀气），”Christodoulides说。“目前尚不清楚哪种类型的纤维素是最有效的，但大多数证据似乎证明是车前子（一种可溶性的，非益生元纤维素）。”（文章详见——ALIMENT PHARM THERAP：纤维素治疗慢性特发性便秘，中等有效？）

【5】益生菌和益生元纤维可以改善帕金森病人的便秘

研究对象（n=120）被随机分配服用发酵乳、含有多种益生菌和益生元纤维或安慰剂，每日一次，连续4周。主要疗效指标是每周排便次数的增加，关键的次要指标包括3次或更多排便次数、在治疗的第3周和第4周每周增加1次或更多的排便次数。

研究者发现对于主要指标，服用含有的益生菌和益生元的发酵乳可以增加排便次数（平均1.2，95%可信区间为 0.8–1.6），明显高于安慰剂组（0.1，95% 可信区间−0.4-0.6）（平均差为1.1，95%可信区间0.4–1.8；P=0.002）。对于关键的次要指标，在服用益生元和益生菌组超过3次或更多排便次数（P=0.03；58.8% vs 37.5%；比值比为2.4，95%可信区间1.1–5.2）以及在治疗的第3周和第4周每周增加1次或更多的排便次数（P=0.004；53.8% vs 25%；比值比为3.5，95%可信区间1.8–8.1）的患者比例要比安慰剂组更高。

研究结果表明含有益生菌和益生元纤维的发酵乳可以改善帕金森患者便秘。（文章详见——Neurology：益生菌和益生元纤维可以改善帕金森病人的便秘）

【6】不仅仅是便秘——氯氮平或使结肠传输速度减慢80%

研究者通过使用标准化的、不透射线的标记物，测定了了使用氯氮平的患者的肠道传输速度，并将其与总体人群的正常值进行了比较。基于抗精神病药类型、等效剂量、抗胆碱能负担、治疗时长、性别、种族及年龄等因素，研究者对结果进行了分析。

结果显示：对于未使用氯氮平的患者而言，其结肠中位传输时间为23小时；对于使用氯氮平的患者而言，这一时间长达104.5小时，为其他患者或正常值的4倍以上（p < 0.0001）。

使用氯氮平的患者中，80%存在结肠低动力症状，而这一数字在使用其他抗精神病药（利培酮、帕利哌酮、阿立哌唑、氟哌啶醇等）的患者中为0。

氯氮平组患者的右结肠、左结肠、直肠乙状部的传输时间均显著延长，提示泛结肠病变。

低动力症状与性别、年龄、种族或氯氮平治疗时长无关。

肠道传输时间与氯氮平血药浓度呈正相关（rho = 0.451, p = 0.045），但与治疗时长、总抗精神病负荷及人口学因素无关。

研究者认为，与其他抗精神病药显著不同，氯氮平可导致严重的胃肠道低动力症状。针对起始使用氯氮平的患者，推荐预防性地使用导泻剂。（文章详见——Ebiomedicine：不仅仅是便秘——氯氮平或使结肠传输速度减慢80%）

【7】顺行节制性灌肠治疗成人大便失禁和便秘

荟萃分析共纳入17项观察性研究，涉及426名患者，其中265名为女性，中位数年龄42岁（17-84岁），大便失禁有165名，便秘有209名，还有52名参与者既有大便失禁也有便秘。

中位数随访39个月后，使用顺行节制性灌肠(ACE)后症状管理成功的发生率为74.3%(95% CI：66·1%- 82·6%)(P < 0·001)。大便失禁人群中成功率为 83·6% (75·0%-92·1%)，便秘人群中成功率为67·7% (55·1%-80·3%)。

荟萃分析结果显示，对于大便失禁和便秘的成年患者，ACE是长期有效的治疗方式，可以在实施结肠造口术前尝试该治疗方式。此外，大便失禁患者使用ACE后的成功率高于便秘患者。（文章详见——Br J Surg：顺行节制性灌肠治疗成人大便失禁和便秘）