如何解读女性的抗缪勒管激素和性激素六项

关注卵巢衰老，女人就像关注减肥一样积极热情，但延缓卵巢衰老比减肥还要难1000倍。

敲黑板：

• 年轻时候不要作，保证卵巢健康发育。

• 养成良好的生活习惯，预防卵巢早衰。

• 定期体检，如果发现卵巢功能异常，及时就诊，防止卵巢早衰或卵巢癌。

了解一下什么是女性性激素六项

对成熟女性，特别是备孕阶段，医生都会先开检查单让去抽血，这就是AMH和“女性激素六项”，包括垂体分泌的促性腺激素—卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素（LH）、泌乳素（PRL），卵巢分泌的性激素—雌激素（E2）、孕激素（P）、雄激素（T）。

激素水平在月经周期内存在波动

如何解读性激素六项

温馨提示：性激素的检测时间有要求

请在月经周期2-5天测定，第2-3天最佳

至少1个月内未使用过性激素类药物。

1. 雌激素（E2）

 基础值：25-45pg/ml（pg/ml×3.67=pmol/ml）

临床意义：

卵巢早衰隐匿期：基础E2升高，FSH正常，是介于卵巢功能衰竭和正常之间的中间阶段，即卵巢早衰隐匿期。这是因为卵巢功能降低时，FSH逐渐升高，在一定程度上FSH刺激卵巢产生较多的E2，E2负反馈作用于垂体，又使FSH分泌降低，出现FSH正常而E2升高。随着年龄增加和卵巢功能衰竭，就会出现高FSH、LH，低E2状态。

卵巢功能衰竭：基础E2降低（＜20pg/ml），而FSH、LH升高，尤其是FSH＞40IU/L时，提示卵巢功能衰竭。

2. 卵泡刺激素（FSH）

基础值：5-10IU/L

3.黄体生成素（LH）

基础值：5-10IU/L

FSH和LH的临床意义：

FSH、LH>25U/L，提示卵巢功能减退；FSH>40 IU/L、LH升高或>40 IU/L，提示卵巢功能衰竭；如发生于40岁以前，称为早发性卵巢功能不全（POI）。基础FSH和LH均<5 IU/L，低促性腺激素闭经。

4.孕酮（P）

基础值：＜10nmol/L

临床意义：

判断排卵：黄体期P>5.0 ng/mL，提示排卵。

诊断黄体功能不全（LPD）：黄体期血孕酮水平低于生理值，提示黄体功能不足、排卵型子宫功能失调性出血。

鉴别异位妊娠：异位妊娠血P水平偏低。

辅助诊断先兆流产：孕12周内，孕酮水平低，早期流产风险高。

5.睾酮（T）

基础值:0.3-2.4nmol/L

临床意义：

T升高多提示以下情形：

    1）多囊卵巢综合征：

    2）卵巢或肾上腺有分泌雄激素的肿瘤

    3）两性畸形

    4）女性多毛症等。

6.泌乳素（PRL）

非妊娠期PRL正常值：111-550uIU/ml

临床意义：

PRL升高可见于高泌乳素血症、原发性甲减、下丘脑肿瘤、颅咽管瘤、闭经泌乳综合征、子宫内膜异位

了解一下什么是抗缪勒管激素（AMH）

抗缪勒管激素是由睾丸未成熟的 Sertoli 细胞及卵巢窦前卵泡和小窦卵泡的颗粒细胞所分泌的一种糖蛋白。卵巢内的小窦卵泡数量越多，AMH的浓度便越高；反之，当卵泡随着年龄及各种因素逐渐消耗，AMH 浓度也会随之降低，接近绝经期时，AMH 便渐趋于 0，可作为预测卵巢储备的标志物。不受月经周期影响，随时可检查！

抗缪勒氏管激素应用意义

1.AMH是评价卵巢储备功能的良好指标，且检查较方便 ；

2.AMH可预测绝经年龄；

3.AMH为多囊卵巢综合症（PCOS）的诊断提供新的参考指标；

4.AMH对卵巢早衰,卵巢颗粒细胞瘤,儿童性别发育异常的诊断有重要的意义     

5.AMH在辅助生殖技术（ART）前能准确地预测卵巢反应，制定个体化刺激方案，一定程度提高妊娠率，降低并发症风险；

临床意义

正常值：2-6.8ng/ml

在一定范围内，AMH数值越高，代表卵子存量越多，AMH值越低则卵巢功能越差，当AMH值低于1.2ng/ml时，表示卵子库存量不足建议尽早受孕。若AMH值大于6.8ng/ml时，可考虑有多囊性卵巢症候群。

小结：

FSH、LH、E2是依据激素调节机制来间接评估卵巢功能，而AMH由卵泡颗粒细胞分泌，监测其血清水平可直接反应卵巢状态。FSH、LH、E2是依据激素调节机制来间接评估卵巢功能，而AMH由卵泡颗粒细胞分泌，监测其血清水平可直接反应卵巢状态。

部分参考文献

[1] 张磊, 韩凤娟, 朱婕, 等. 抗缪勒氏管激素和抑制素B联合检测预测卵巢储备功能的临床价值[J]. 中国卫生检验杂志, 2018, 28(14): 1721-1724.

[2] https://www.straighthealthcare.com/female-hormone-physiology.html

[3] Maslow B, Mancinelli K , Guarnaccia M , et al. Lifestyle Factors Do Not Meaningfully Impact Age-Based AMH Levels in Non-Infertile Women [30O][J]. Obstetrics and Gynecology, 2019, 133: 170.

[4] 人民卫生出版社出版《健康体检检验报告解读》