Heart:心力衰竭患者体重指数与生存率的关系
2023-06-10 MedSci原创 MedSci原创 发表于上海
BMI与长期全因死亡率之间呈U型关系,表明在初级保健中,心衰患者可能需要个性化的方法来确定最佳体重。体重过轻的患者预后最差,应被视为高危人群。
williamhill asia 解读:
心力衰竭(HF)影响全球约1%-2%的成年人。心衰患者的平均5年生存率约为50%。自本世纪初以来,尽管发现了几种能够带来预后益处的治疗方法,但生存率仅适当改善。自1975年以来,肥胖的患病率几乎增加了两倍,目前全球有近20亿成年人超重或肥胖。肥胖人群患心血管疾病(CVD)的风险增加,与体重指数(BMI)正常的人员相比,肥胖患者心衰的发生几率升高达两倍。在心力衰竭(HF)患者中,较高的BMI与更好的患者预后有关(“肥胖悖论”),但在长期随访的社区人群中,证据有限。
近日,心脏病领域权威杂志Heart上发表了一篇研究文章,研究人员的目的是在一个大型初级保健队列中探究HF患者的BMI与患者长期生存率之间的关系。
研究人员纳入了临床实践研究数据链(2000-2017)中年龄≥45岁的HF患者,并使用Kaplan-Meier曲线、Cox回归和惩罚样条法来评估诊断前BMI与全因死亡率之间的关系。
47531例HF患者(中位年龄为78.0岁(IQR为70-84),女性占45.8%,白人占79.0%,BMI中位数为27.1(IQR为23.9-31.0)),25013例(52.6%)受试者在随访期间死亡。与体重正常个体相比,超重人群(HR为0.78,95%CI为0.75至0.81,风险差(RD)为-4.1%)、I级肥胖人群(HR为0.76,95%CI为0.73至0.80,RD为-4.5%)和II级肥胖人群(HR为0.76,95%CI为0.71至0.81,RD为-4.5%)的死亡风险降低,而体重过轻人群的死亡风险增加(HR为1.59,95%CI为1.45至1.75,RD为11.2%)。在体重过轻的人群中,男性的这种风险大于女性(相互作用p=0.02)。与超重相比,III级肥胖与全因死亡风险增加相关(HR为1.23,95%CI为1.17~1.29)。
由此可见,BMI与长期全因死亡率之间呈U型关系,表明在初级保健中,心衰患者可能需要个性化的方法来确定最佳体重。体重过轻的患者预后最差,应被视为高危人群。
原始出处:
Nicholas R Jones.et al.Body mass index and survival in people with heart failure.heart.2023.https://heart.bmj.com/content/heartjnl/early/2023/06/08/heartjnl-2023-322459.full.pdf
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继续挖掘还有哪些 指标会与生存率的关系密切呢
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