NEJM：疫苗联合药物预防显著降低萨赫勒地区季节性疟疾风险
2021-08-27 MedSci原创 MedSci原创
RTS，S/AS01E疫苗在预防非复杂疟疾方面的效果与化学药物预防方案相当。相比于单一预防手段，疫苗联合化学药物预防方案则可显著降低该地区疟疾发生率及不良预后风险
在非洲北部撒哈拉沙漠和中部苏丹草原地区之间的萨赫勒地区，季节性疟疾仍是一种严重传染病，在传播季节每月进行磺胺多辛-乙胺嘧啶-阿莫地喹化学预防治疗的效果虽然显著，但当地的疟疾负担仍十分沉重。WHO认定的10个疟疾高负担高影响国家中，6个位于萨赫勒地区。近日研究人员在该地区考察了季节性疟疾化学预防治疗联合疫苗对控制疟疾传播的作用。
本次研究为非劣性随机对照研究，评估季节性RTS，S/AS01E疫苗接种在预防非复杂型疟疾方面的效果，同时考察疫苗加药物的干预措施在预防非复杂型疟疾和严重疟疾中的潜力。
6861名5至17个月大的儿童参与研究，其中2287名儿童仅接受磺胺多辛-乙胺嘧啶-阿莫地喹化学预防治疗（化学预防组），2288名儿童仅接受RTS，S/AS01E 疫苗注射（疫苗组），2286名儿童接受疫苗加药物预防（联合治疗组），随访3年。5名儿童在接种疫苗后第二天出现发热性癫痫，随后患儿康复，无后遗症。。在化学预防组中，每1000人随访年中有305例无临床并发症的疟疾事件，在疫苗组中，每1000人随访年中有278例无临床并发症疟疾事件，而在联合组中，每1000人随访年中仅有113例无临床并发症疟疾事件。与化学预防相比，RTS，S/AS01E 疫苗的保护功效的比值比为0.92，达到非劣性终点。与单纯进行药物预防相比，药物加疫苗联合方案对临床疟疾的预防效果提高62.8%，对严重疟疾住院的预防效果提高70.5%，对疟疾死亡的预防效果提高72.9%。与单独接种疫苗相比，药物加疫苗联合方案对临床疟疾的预防效果提高59.6%，对严重疟疾住院的预防效果提高70.6%，对疟疾死亡的预防效果提高75.3%。
药物、疫苗以及联合方案的疟疾预防效果
研究认为，RTS，S/AS01E疫苗在预防非复杂疟疾方面的效果与化学药物预防方案相当。相比于单一预防手段，疫苗联合化学药物预防方案则可显著降低该地区疟疾发生率及不良预后风险。
原始出处：
Daniel Chandramohan et al. Seasonal Malaria Vaccination with or without Seasonal Malaria Chemoprevention. N Engl J Med，August 25，2021.
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