European Radiology：结直肠癌治疗反应的种族多样性

近几十年来，临床上在对抗癌症方面取得了巨大的进展，致使各人群癌症发病率和死亡率的总体下降。根据国家癌症研究所定义，癌症健康差定义为癌症测量的不利差异，如发病率、死亡率和存活率。鉴于癌症健康差异对个人、社会和经济的重大影响，临床上越来越迫切地需要了解和解决这种差异。

在本研究中，研究者在两个大样本的转移性结直肠癌(mCRC) 临床试验队列中调查了种族差异对治疗结果的影响。目前的文献表明，由于社会经济条件、获取途径、语言障碍、护理协调和提供相关信息等健康因素的影响，白人群体的经验有助于筛查和生存率的提高。因此，有必要沿着中国传统文化研究中心深入探讨民族差异问题。

近日，发表在European Radiology杂志上的一篇研究评估了使用预测总生存期(OS)的影像学特征对转移性结直肠癌(mCRC)患者的计算机断层扫描(CT)进行定量分析揭示种族和疗效之间关系的能力及价值。

本项研究回顾性分析了2006年8月至2013年3月收集的两项评估FOLFOX±帕尼单抗(n = 331,350)和FOLFIRI±阿非利塞普(n = 437,466)的III期临床试验中1584例mCRC患者的CT图像。主要和次要终点分别比较了第2个月时的RECIST1.1反应和第2个月时的δ肿瘤体积。一项辅助研究比较了影像学表型，使用同行评审的放射组学特征结合3个影像学特征来预测第2个月的OS标志。研究分析按种族进行分层。

研究共纳入1584例患者(平均年龄60.25±10.57岁;969人)。种族:非洲人(n = 50, 3.2%)，亚洲人(n = 66, 4.2%)，高加索人(n = 1413, 89.2%)，拉丁裔(n = 27, 1.7%)，其他(n = 28, 1.8%)。总体基线肿瘤体积显示非洲人和白种人更为严重(p < 0.001)。同时，种族与治疗反应有关。第2个月时，不同种族的RECIST1.1应答率差异显著(p = 0.048)，拉美裔应答率较高(55.6%)。第2个月时的总体肿瘤体积表明拉丁裔患者更有可能对治疗产生反应(p = 0.021)。放射组学表型在肿瘤放射组学异质性方面也存在差异(p = 0.023)。

 表 放射组学特征

本研究强调了不充分代表少数群体的临床试验如何影响相关的转化工作。在适当的研究中，放射组学特征可以揭示种族和治疗效果之间的联系，更好地阐明耐药机制，并通过预测性富集促进试验的多样性。

原文出处：

Laurent Dercle,Melissa Yang,Mithat Gönen,et al.Ethnic diversity in treatment response for colorectal cancer: proof of concept for radiomics-driven enrichment trials.DOI:10.1007/s00330-023-09862-z