stroke：≥85岁急性缺血性脑卒中患者血管内治疗后的功能结果
2022-06-22 网络 网络
与保守治疗相比，≥85岁的独立病前功能患者在接受EVT治疗时更多地获得良好的功能结果，死亡率也更低。
观察性研究显示，急性缺血性卒中的血管内治疗（EVT）对老年人十分有效的，尽管与年轻患者相比，其结果较差，死亡率较高。然而，目前还缺乏高龄对EVT术后效果影响的随机数据。为了评估≥85岁的缺血性卒中患者的EVT效果，以及在一个大型随机试验数据集中，年龄对结果的影响，相关研究发表在stroke杂志上。
数据来自HERMES（多个血管内卒中试验中的高效再灌注评估）合作，这是一项对2010年1月1日至2017年5月31日期间发表的7项随机试验的荟萃分析，测试了EVT的疗效。研究了年龄对治疗和结果之间的关系可能产生的互动效应。逻辑回归测试了≥85岁患者的EVT和90天功能结果（主要结果mRS）之间的关系。多变量二元逻辑回归比较了≥85岁的患者与<85岁的患者的主要和次要结果（mRS为0-2/5-6）。
在分析中纳入了1764名患者，其中77人（4.4%）的年龄≥85岁。观察到年龄和治疗对不良结局（mRS 5-6分，P=0.020）和死亡率（P=0.031）的显著交互作用。与年轻患者相比，老年人在90天内的功能结局更差（OR=0.20[95% CI，0.13-0.33]）。
然而，在≥85岁的患者亚组中观察到了EVT的益处（OR=4.20[95%CI，1.56-11.32]）。年龄≥85岁与症状性脑内出血或再灌注率的不同没有明显关系（OR=1.92[95%CI，0.71-5.15]和0.91[95%CI，0.40-2.06]）。
与保守治疗相比，≥85岁的独立病前功能患者在接受EVT治疗时更多地获得良好的功能结果，死亡率也更低。因此，在这一亚组中不应该拒绝EVT。
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