Cureus：甲状腺功能减退症中的非酒精性脂肪性肝病研究

肝脏脂肪堆积的情况类似于酒精引起的损伤，但发生在不饮酒的患者(或女性<20g，男性<30g)，称为非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)。肝脏脂肪变性描述了脂肪的积累，主要是甘油三酯、胆固醇和磷脂，超过肝脏重量的5%-10%。脂肪肝，也称为肝脏脂肪变性，是NAFLD的一种形式，可能发展为非酒精性脂肪性肝炎(NASH)，最终发展为肝硬变。发生肝细胞癌的风险更高，随后需要肝移植也与此相关。20%到30%的世界人口可能患有非酒精性脂肪肝。

在印度，南印度的患病率最高(32%)，其次是东印度(24.5%)，最后是西印度(16.6%)。肥胖，非酒精性脂肪肝与胰岛素抵抗、2型糖尿病和血脂异常的发展密切相关，这是代谢综合征的三个特征。其他合并症包括多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退、甲状腺功能减退和睡眠呼吸暂停。甲状腺疾病也与NAFLD有关。虽然甲状腺功能减退症的发病率因社会而异，但根据第三次全国健康和营养检查调查(NHANES)的调查，4.6%的总人口患有甲状腺功能减退症。也许在临床环境中更常见的内分泌紊乱是甲状腺功能减退。它可以在缺碘地区流行，但也是缺碘地区的一种常见疾病。亚临床甲状腺功能减退症影响4-8%的总人口，但多达20%的60岁及以上女性。印度南部观察到的甲状腺功能减退症患病率为3.9%，另有9.4%的人患有亚临床甲状腺功能减退症。女性的患病率更高，为11.4%，而男性的患病率为6.2%。

甲状腺激素在控制几种代谢途径中起着至关重要的作用。在甲状腺功能减退症中，脂质的合成和降解都受到抑制。与合成相比，降解的减少程度更大。因此，低密度脂蛋白(LDL)和甘油三酯会积聚。一项研究表明，从25,862名参与者中确定的甲状腺功能低下患者的总胆固醇与血清促甲状腺激素(TSH)之间存在相关性，其中包括那些不知道自己患有甲状腺功能减退的人和那些接受甲状腺激素替代治疗的人。血清低密度脂蛋白的升高与大多数显性和亚临床甲状腺功能减退症的研究有关。甲状腺功能减退症降低肝脏对来自甘油三酯的游离脂肪酸的摄取，并与脂肪组织脂解作用的减少有关。NAFLD是一种与甲状腺功能障碍，特别是显性或亚临床甲状腺功能减退症有关的疾病。早期发现和治疗甲状腺功能减退可减少NAFLD及其进一步进展。

方法:在一年的过程中，来自印度南部一家大医院内科的研究人员在一项横断面观察研究中收集数据。对100例新诊断为显性甲状腺功能减退症的门诊和普通内科住院患者(18-60岁)进行甲状腺检查、空腹血脂检查、肝功能检查以及腹部和骨盆超声检查。

结果:75%的受试者为女性，平均年龄37.63±7.6岁，平均体重指数(BMI) 25.07±1.5 kg/m2。血脂异常与促甲状腺激素(TSH)水平之间存在显著相关性(p值<0.001)，血脂异常与超声检查(USG)发现NAFLD之间存在显著相关性(p值<0.001)。TSH值与NAFLD之间存在显著相关性(p值<0.001)。

肝酶与USG腹部检查结果的比较

甲状腺变量-根据USG腹部和骨盆的分布

受试者甲状腺剖面参数分布研究

结论:NAFLD是发展为肝细胞癌的危险因素，是已知的隐源性肝硬化的一个因素。甲状腺功能减退被认为是NAFLD的病因之一。如果甲状腺功能减退症得到早期诊断和治疗，可能会降低NAFLD的可能性和相关后果。

原始出处：

Augustine S,  Harshitha R,  Sangayya Hiremath R,Non-alcoholic Fatty Liver Disease in Overt Hypothyroidism: A Cross-Sectional Study in a Tertiary Care Hospital.Cureus 2023 Apr;15(4)