J Viral Hepat：直接抗病毒药物可有效治疗老年人丙型肝炎病毒感染
2022-07-27 sunshine MedSci原创
直接作用药物（DAAs）开创了丙型肝炎病毒（HCV）治疗的新时代。由于老年人在HCV感染者中占了很大比例，DAAs在老年人中的有效性和安全性受到了关注。
丙型肝炎病毒（HCV）感染是一个普遍的医疗问题，全球有1亿人感染。直接抗病毒药物（DAAs）开创了HCV治疗的新时代。由于老年人在HCV感染者中占了很大比例，DAAs在老年人中的有效性和安全性受到了关注。近日，发表于J Viral Hepat的一项荟萃分析旨在评估DAAs在老年患者中的疗效和安全性。
研究人员在PubMed（MEDLINE）、Embase、OVID MEDLINE、Cochrane图书馆和其他数据库中进行系统搜索后，两名研究人员审查了相关摘要，并选择了手稿进行研究。使用随机效应模型计算持续病毒学反应（SVR）和不良事件（AE）率。
结果，研究人员选择了90项评估老年患者（≥65岁）接受DAAs的SVR率的研究。分析结果显示，老年患者的DAAs表现出明显的SVR率为96%（95%置信区间[CI]：95%-97%），同时在亚组分析中也有类似的比率。老年患者和非老年患者的SVR率比较表明没有明显差异（几率[OR]1.01，95%CI：1.00-1.01）。AEs的总事件率为45%（95%CI：31%-60%），但AEs率因亚组而异。此外，老年人的AEs相对来说比非老年人更频繁（OR 1.15，95% CI：1.04-1.28），特别是在利巴韦林的SAEs（OR 1.89，95% CI：1.52-2.36）和剂量减少（OR 1.90，95% CI：1.53-2.36）等亚组中。然而，在不含利巴韦林（RBV）的方案中，老年人组和非老年人组的AEs发生率没有明显差异。
综上所述，该研究结果表明，DAAs对老年患者有很高的疗效。但是还要考虑到这类易感人群的安全问题。该研究分析表明，不含RBV的治疗方案，其安全性体现在AEs发生率低，应该对老年患者给予更多考虑。有关老年HCV感染者DAA治疗的研究必须进一步进行，从而评估使用DAA的成本效益，并权衡AE的可能性和预防肝脏相关并发症。
原始出处：
Jieun Lee, et al., Efficacy and safety of direct-acting antiviral therapy for hepatitis C virus in elderly patients (≥65 years old): A systematic review and meta-analysis. J Viral Hepat. 2022 Jul;29(7):496-517. doi: 10.1111/jvh.13679.
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