NEJM：血浆置换以及激素疗法治疗严重ANCA相关血管炎
2020-02-13 MedSci MedSci原创
研究发现，对于严重抗中性粒细胞胞浆抗体相关血管炎患者，血浆置换不能降低死亡及终末期肾病风险，减量或标准口服激素疗法的效果无显著差异
患者在分组后14天接受7次血浆置换或不置换（对照），同时随机接受标准剂量或减量口服糖皮质激素疗法。随访7年，主要终点为死亡和终末期肾病(ESKD)。
血浆置换组352名患者中，100人发生死亡及ESKD事件(28.4%)，对照组为109例（31.0%，HR=0.86）。标准剂量以及剂量减少口服糖皮质激素疗法组的疗效差异不显著：减量组330名患者中92人出现死亡或ESKD（27.9%），而标准剂量组83例（25.5%，绝对风险差异为2.3%），但减量组1年内严重感染风险较低（RR=0.69）。
研究发现，对于严重抗中性粒细胞胞浆抗体相关血管炎患者，血浆置换不能降低死亡及终末期肾病风险，减量或标准口服激素疗法的效果无显著差异。
原始出处：
Michael Walsh et al. Plasma Exchange and Glucocorticoids in Severe ANCA-Associated Vasculitis. N Engl J Med， February 13， 2020.
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