J Dermatolog Treat：多西环素治疗早期真菌病的疗效

蕈样真菌病（MF）是原发性皮肤T细胞淋巴瘤（CTCLs）的最常见形式。多西环素是四环素类抗生素中的一种，能促进不同人类恶性细胞系和体内模型的细胞凋亡。近日，发表于J Dermatolog Treat的一项研究旨在通过研究多西环素对T淋巴细胞Bcl-2表达的影响，测试多西环素与PUVA在典型MF早期阶段的治疗效果以及对T淋巴细胞凋亡的影响。

研究纳入36名患者，随机分为：多西环素组（n = 18，每天200毫克）和PUVA组（n = 18，每周3次），为期12周。主要结果（疗效）是以客观反应率（ORR）来定义的，客观反应率是根据改良的严重程度加权评估工具（mSWAT）的变化来衡量的。

结果显示，与PUVA相比，多西环素组获得的ORR明显较少（分别为11.1%和50%，P=0.016）。多西环素组的mSWAT、CAILS、组织病理学评分和CD3表达水平的降低比例明显更小（分别为p = .001、p = .001、p˂ .001和p = .004）。在多西环素组中，mSWAT和CAILS的变化与CD3或Bcl-2表达的变化没有相关性。多西环素组胃部不适的患者数量明显更多（p = .001）。

综上所述，该研究结果表明，多西环素不能作为治疗MF早期阶段的唯一药物，因为在3个月的治疗时间内，它的疗效明显低于PUVA，主要是通过抗炎而不是凋亡的功能发挥作用。在MF患者中，体外实现的促进T细胞凋亡的潜力值得怀疑。该研究的局限性在于患者人数少和治疗时间短。此外，在接受实验性治疗时，疾病进展的潜在风险使是的研究人员无法尝试多西环素超过6个月的时间。在MF的早期阶段使用强力霉素作为PUVA的辅助治疗，其价值有待进一步研究。

原始出处：

H El Sayed, et al., Efficacy of doxycycline in the treatment of early stages of mycosis fungoides: a randomized controlled trial. J Dermatolog Treat. 2021 Jun;32(4):424-431. doi: 10.1080/09546634.2019.1667474.