Stroke：心房颤动患者经皮左心耳封堵术后的早期卒中和死亡率
2023-03-08 MedSci原创 MedSci原创 发表于上海
在这个当代真实世界的分析中，LAAO后的早期卒中率很低，大部分发生在设备植入后45天内。
经皮左心耳封堵术（LAAO）是预防口服抗凝剂效果不佳的心房颤动患者中风的一种替代疗法。口服抗凝剂一般在左心耳封堵术成功后45天停止使用。目前尚缺乏LAAO后早期卒中和死亡率的真实世界数据。
为此，来自美国的学者使用ICD-10的临床修改代码进行了一项回顾性的观察性登记分析，以检查2016年至2019年期间全国LAAO再入院数据库中42 114次入院期间的中风、死亡率和程序性并发症的比率和预测因素。早期卒中和死亡率被定义为发生在住院或90天再入院期间的事件。收集了LAAO后早期中风的时间数据。多变量逻辑回归模型被用来确定早期中风和主要不良事件的预测因素。
结果显示，LAAO与早期卒中（0.63%）、早期死亡率（0.53%）和手术并发症（2.59%）的低比率有关。在LAAO后因中风再次入院的患者中，从植入到再次入院的中位时间为35天（四分位数范围，9-57天）；67%的中风再次入院发生在植入后<45天。2016年至2019年，LAAO后的早期中风率明显下降（0.64%vs0.46%，P-for-trend <0.001），而早期死亡率和主要不良事件率没有变化。周围血管疾病和既往中风史与LAAO后早期中风独立相关。低、中、高三级LAAO量中心之间的早期LAAO后卒中率相似。
综上，在这个当代真实世界的分析中，LAAO后的早期卒中率很低，大部分发生在设备植入后45天内。尽管2016年至2019年期间LAAO手术有所增加，但在此期间LAAO后的早期卒中明显下降。
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