Movement disorders：5年随访，帕金森病大脑功能连接和认知运动有和关系
2022-06-13 Freeman MedSci原创
随着疾病的发展，PD患者大脑网络中的连接障碍可以反映出整体认知障碍的恶化和运动症状的侧化。
帕金森病（PD）是老年人群中最常见的神经退行性疾病之一。除了众所周知的突出运动症状（静止性震颤、运动迟缓、僵硬和姿势失衡），广泛的非运动障碍（认知障碍直至痴呆、神经精神障碍、自主神经或睡眠障碍等）可以从疾病的早期（甚至前兆）阶段开始表现出来，降低了患者的生活质量。
图1： 论文封面图
在病理学上，最普遍的假说认为，黑质系统中多巴胺能神经元的变性与路易体内含物相关，是大多数PD早期的主要特征。然而，随着疾病的发展，神经病理过程可能在相互关联的网络中传播，到达大脑皮层，导致脑区内部和之间的功能改变。
主要使用功能磁共振成像技术（fMRI）报告了早期和晚期PD阶段与运动和认知缺陷有关的功能破坏。此外，脑电图（EEG/MEG）越来越显示为强大的、具有成本效益的和非侵入性的电生理技术，以探索神经退行性疾病的大脑功能网络。
在帕金森病中，MEG/EEG研究发现了皮层-皮层连接的增加，这是帕金森病患者从最早的疾病临床阶段开始的特征，而功能连接的减少，主要是在额颞网络，被宣称为反映了轻度认知障碍和晚期痴呆状况的发展。 在一些脑电图研究中也发现了与PD患者的认知表型相关的功能连接的重量减少。然而，这些研究结果的一个重要限制在于这些研究都是在单一时间点上实现的，而不是纵向的，这是最终开发PD生物标志物的一个关键点。
藉此，法国Univ Rennes, Insern的Sahar Yassine等人，使用了77名PD患者的静止状态高密度（HD）EEG记录，这些患者在巴塞尔大学医院接受了基线（BL）、3年随访（3YFU）和5年随访（5YFU）的随访研究。
其主要目标是探索这些PD患者在BL、3YFU和5YFU之间大脑功能网络的破坏情况。 此外，还将患者特定的网络改变与临床评分的变化联系起来。最后，为了将网络破坏与患者的侧向运动症状联系起来，他们揭示了BL和5YFU之间不同的网络改变，以描述左侧受影响（LPD）和右侧受影响（RPD）患者的疾病进展情况。
他们使用了一个为期5年的PD患者纵向队列（n = 35），他们在三个时间点完成了运动和非运动评估以及连续的静息状态（RS）高密度脑电图（HD-EEG）记录：基线（BL）、3年随访（3YFU）和5年随访（5YFU）。
最后，评估了疾病过程中频率依赖性功能网络的破坏情况，并探讨了它们与临床症状的关系。
图2：论文结果图
他们发现：与HC（n = 32）相比，PD患者在α2（10-13赫兹）和β（13-30赫兹）频段表现出逐渐的连接障碍。
全局认知评估的恶化与断开的网络密切相关。这些断开的网络也与运动症状的侧向性有关，显示出在左侧受影响的PD患者中，右半球在连接受损方面占优势，而在右侧受影响的PD患者中则是左半球占优势。
该研究的重要意义在于发现了：随着疾病的发展，PD患者大脑网络中的连接障碍可以反映出整体认知障碍的恶化和运动症状的侧化。RS HD-EEG可能是PD运动和非运动进展的一个早期生物标志物。
原文出处：
Yassine S, Gschwandtner U, Auffret M, et al. Functional Brain Dysconnectivity in Parkinson’s Disease: A 5‐Year Longitudinal Study. _Movement Disorders_. Published online April 14, 2022:mds.29026. doi:[10.1002/mds.29026](https://doi.org/10.1002/mds.29026)
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