Radiology：肺超极化129Xe MR波谱在特发性肺纤维化中的应用

特发性肺纤维化（IPF）是一种预后不良的肺部纤维化疾病，中位数预期寿命为3-5年。IPF的进展在不同的患者之间有很大的差异。虽然大多数病人会在3-5年内死亡，但有近四分之一的病人可以存活10年以上。

随着影像学技术的发展，超极化（HP）氙-129（129Xe）MRI显示出评估肺组织气体交换的潜力。HP 129Xe MRI使用非电离辐射，可在间质性肺病的早期进行更频繁的纵向评估而不必担心累积辐射剂量。气体交换可以用HP 129Xe MRI进行区域评估，方法是使用光谱成像法，将红细胞（RBC）和组织与毛细血管-组织界面的血浆成分（TP；也称为屏障）隔离以实现评估。

近日，发表在Radiology杂志的一项研究评估了HP 129Xe MRI测量通气和气体交换在IPF中的诊断价值，以及作为评估未来IPF进展的早期标志，为临床准确的进行IPF的诊断及治疗评估提供了新的技术支持。

本项前瞻性研究于2015年12月-2019年8月期间连续招募了健康志愿者和IPF参与者，并进行了基线HP 129Xe MRI和胸部CT扫描。对患有IPF的参与者进行跟踪调查，包括FVC%p、肺部一氧化碳扩散能力百分比预测（DLco%p）以及1年的临床预后。IPF的进展被定义为FVC%p减少至少10%、DLco%p减少至少15%或进入临终关怀。

共有16名健康志愿者（平均年龄57岁±14[SD]；10名女性）和22名IPF参与者（平均年龄71岁±9；15名男性）被评估，具体如下：9名IPF进展者（平均年龄72岁±7；5名女性）和13名非进展者（平均年龄70岁±10；11名男性）。基线时高通气百分比（13%±6.1 vs 8.2%±5.9；P=0.03）和RBC-屏障比（0.26±0.06 vs 0.20±0.06；P=0.03）的减少与IPF的进展有关。相对于非进展组，有进展的参与者在CT时结构正常的肺部的RBC-屏障比率降低（0.21 ± 0.07 vs 0.28 ± 0.05; P = .01），但在肺部纤维化区域没有降低（0.15 ± 0.09 vs 0.14 ± 0.04; P = .62）。

图  三个典型参与者的超极化氙气129（129Xe）MRI和胸部CT图像的定量纹理。在一名68岁的患有非进行性特发性肺纤维化（IPF）的68岁男性，（A）129Xe通气、（D）129Xe气体交换以及（G）基于CT的纹理图像。在一个65岁的患有渐进性IPF的男子身上显示了（B）129Xe通气、（E）129Xe气体交换和（H）基于CT的纹理图像。63岁健康男性的(C)129Xe通气和(F)129Xe气体交换图像。该健康男子没有获得CT数据。请注意，从健康志愿者到非进展期患者到进展期患者，通气和气体交换逐渐变差，而进展期IPF患者的纤维化纹理的发生率增加

本项研究表明，在氙气129核磁共振测量的气体交换和通气功能以及CT测量的纤维化结构程度与特发性肺纤维化（IPF）1年后的疾病进展相关。此外，在进展的参与者中，氙气交换的差异似乎是由非纤维化肺部区域的较低数值驱动的，而不是CT上显示的纤维化区域。

原文出处：

Andrew D Hahn,Katie J Carey,Gregory P Barton,et al.Hyperpolarized 129 Xe MR Spectroscopy in the Lung Shows 1-year Reduced Function in Idiopathic Pulmonary Fibrosis.DOI:10.1148/radiol.211433