关于系统性硬化症病例分析
2022-11-03 问问风湿APP 问问风湿APP
系统性硬化症（SSc）是风湿免疫科常见的罕见病，也称为硬皮病，是一种以局限性或弥漫性皮肤增厚和纤维化为特征的慢性结缔组织病，在中医属“皮痹”。
系统性硬化症（SSc）是风湿免疫科常见的罕见病，也称为硬皮病，是一种以局限性或弥漫性皮肤增厚和纤维化为特征的慢性结缔组织病，在中医属“皮痹”。
系统性硬化症的病因复杂，目前认为环境因素、遗传易感性以及表观遗传学因素均有参与。即易感人群受到在外界刺激，如感染、吸烟、药物、内分泌等因素的作用下，诱发了免疫反应，从而导致血管病变并最终导致成纤维细胞的活化和纤维化的发生，这个免疫过程常会累及多器官、多系统。其中约90％的患者会出现消化道受累，是系统性硬化症除皮肤外最常见的并发症。
消化道的任何部位均可受累，临床上常会出现吞咽困难、胃酸逆流、胃肠蠕动缓慢等。其中胃肠蠕动缓慢，会导致微生物在胃肠液中过度增长，出现消化不良、腹痛、腹泻与便秘交替出现等症状，对患者的生活质量造成了很大的影响。
首先，应该根据该病病情变化而选择半流质，流质等饮食方式，避免吃干硬刺激性食品，少食多餐，进食速度宜慢且应细嚼慢咽，进食后不可立即卧床，防止食物返流。
其次，可以多食新鲜蔬菜、水果等容易消化，营养丰富，富有膳食纤维的食物，以促进胃肠蠕动，降低血液中胆固醇，改善肠道细菌丛。比如桑葚、苹果、香蕉、木瓜等能够健脾胃，助消化，其中含有的膳食纤维、维生素等，有助于肠道蠕动，调理肠胃紊乱、内分泌失调的情况。但需要注意的一点是，临床上系统性硬化症人群多是免疫功能紊乱，多有肤冷肢寒、腰膝酸软等脾肾阳虚的症状，研究表明此类人群体内的血浆皮质醇及促肾上腺皮质激素水平较正常人低，日常饮食应注重温补，尽量不要食用凉性蔬菜及凉性水果，比如西瓜、菠萝、梨等。
再者，宜高蛋白、低脂肪饮食。过多的食入脂肪类食物，尤其是动物性脂肪会阻碍胃肠蠕动，加重病情。可以食用谷蛋白食物，如薏米，燕麦能够较好的促进胃肠道蠕动，减轻肠胃负担。
在病情允许的情况下，进行适当运动可增加人体的代谢能力，促进胃肠功能，加速肠道蠕动，降低肌肉紧张，增加关节活动度。可以经常下地行走、散步，并做屈伸肘、双臂、膝以及抬腿等屈伸运动。
在临床上，当患者腹泻和便秘交替出现时，常应用四环素等广谱抗生素进行序贯治疗。还会服用促胃动力药物，如吗丁啉、西沙比利、莫沙必利，可以促进胃肠蠕动。
而中医药在治疗方面，也具有一定的优势。其中有研究表明中药复方如大承气汤在动物实验中比西沙比利促胃肠道动力作用更强，中药如大黄、白术、枳实、莱菔子、藿香、木香、大腹皮、砂仁、番泻叶、丹参等也具有明确的促胃肠道动力作用。还可以进行针灸治疗，腹部穴位如气海穴、关元穴、中脘穴、天枢穴，其他部位如足三里穴，能够可以固本培元，改善腹部新陈代谢，促进胃肠蠕动，缓解腹胀、便秘等症状。
最后，应该保持良好的心态，避免情绪波动，养成良好的作息，积极配合专业医生进行有效的治疗，严格执行医嘱，更有助于改善患者的健康状况和生活质量！
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