APT：短期减少膳食麸质可改善与代谢功能障碍相关的脂肪性肝病

代谢功能障碍相关脂肪性肝病(MASLD)，以前称为非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)，是目前最常见的慢性肝病形式，影响约30%的成年人。MASLD包括广泛的肝损伤，从单纯的肝内脂肪蓄积到持续的慢性肝脏炎症(代谢功能障碍相关脂肪性肝炎，MASH)，后者最终可导致肝硬化及其并发症。迄今为止，MASLD尚无批准的药物治疗，目前主要的管理策略是以生活方式干预为基础，旨在减轻体重和改善代谢特征(主要是胰岛素抵抗)，常联合治疗2型糖尿病和心血管危险因素。淀粉酶胰蛋白酶抑制剂(ATI)是一类存在于含麸质谷物及其制品中的非麸质蛋白家族，能够通过单核细胞、巨噬细胞和树突状细胞上的toll样受体4 (TLR4)刺激肠道固有免疫系统。有研究表明，含麸质且富含ATI的饮食可以加重MASH和相关代谢特征(体重增加，2型糖尿病)。在这项研究中，研究人员设计了一项概念验证的随机研究，研究对象是接受短期无ATI饮食的MASLD患者，目的是检验以下假设：减少ATI衍生的炎症可以改善肝脏和代谢特征，以及改善患者报告的结局(PROs)。

研究人员对无ATI饮食进行了一项为期6周、1:1的概念验证随机对照试验。评估受控衰减参数(CAP)、体重指数(BMI)和稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的变化。患者报告的结局通过CLDQ-NASH问卷进行评估。

在无ATI饮食组中，观察到6周时BMI，CAP和HOMA-IR显著下降。第6周时，两组间CAP的平均差异为30.5 dB/m，无抗炎饮食组的差值显著更高。只有无ATI的饮食可以在CLDQ-NASH领域获得显著改善。

这项研究的结果表明，短期无ATI饮食可显著改善肝脏和代谢参数，以及患者报告的结局，且患者耐受性良好。

原文出处：

Armandi A, Bespaljko H, Mang A, Huber Y, Michel M, Labenz C, Galle PR, Neerukonda M, Bugianesi E, Schuppan D, Schattenberg JM. Short-term reduction of dietary gluten improves metabolic-dysfunction associated steatotic liver disease: A randomised, controlled proof-of-concept study. Aliment Pharmacol Ther. 2024 Mar 11. doi: 10.1111/apt.17941. Epub ahead of print. PMID: 38462919.